胆囊炎什么症状？

胆囊炎典型症状为右上腹疼痛（多为持续性胀痛或绞痛）、发热（体温常38~39℃）、恶心呕吐（进食后加重），部分患者伴黄疸（皮肤巩膜发黄）。症状因炎症程度和病程阶段而异，需结合体征与检查综合判断。

一、右上腹疼痛是核心表现

疼痛多始于右上腹或上腹部，逐渐加重至持续性疼痛，可放射至右肩、背部或右肩胛骨下方。急性发作时疼痛剧烈，常因进食油腻食物、暴饮暴食或劳累诱发。慢性胆囊炎疼痛多为隐痛或胀痛，与饮食不规律相关。疼痛程度和持续时间因人而异，部分患者疼痛可自行缓解但易反复发作。

二、消化道症状伴随出现

恶心、呕吐是常见伴随症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。部分患者出现食欲减退、厌油腻食物，尤其对油炸食品、肥肉等消化困难。少数患者因疼痛刺激迷走神经，出现腹泻或便秘交替。儿童患者可能表现为哭闹、拒食，易被误认为"消化不良"。

三、发热与全身反应

急性胆囊炎常伴发热，体温多在38~39℃，若出现寒战高热提示感染加重或胆囊化脓。严重病例可出现全身不适、乏力、精神萎靡。老年患者症状可能不典型，仅表现为食欲差、意识淡漠。慢性胆囊炎急性发作时也可出现发热，但程度通常较轻。

四、黄疸提示胆道梗阻

当炎症累及胆总管或结石阻塞胆道时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深（茶色尿），大便颜色变浅。黄疸程度与胆道梗阻程度相关，部分患者黄疸可自行消退。儿童患者黄疸较少见，若出现需警惕胆道闭锁等严重疾病。

五、特殊人群症状特点

儿童患者因表达能力有限，常以哭闹、拒食、右上腹压痛为主要表现，易误诊为"肠套叠"或"阑尾炎"。孕妇胆囊炎症状可能与正常妊娠反应重叠，需结合超声检查鉴别。糖尿病患者感染后易出现高热、血糖升高，需密切监测病情变化。老年人症状不典型，可仅表现为胸闷、心悸，需警惕"胆心综合征"。

胆囊炎症状需结合病史、体征及辅助检查综合判断，若出现上述症状应及时就医。严禁自行服用抗生素或止痛药，以免掩盖病情或延误治疗。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：445-450.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗指南（2020年版）[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1189-1194.

[3]《中医内科学》（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：189-192.