骨折术后疼痛怎么治疗

骨折术后疼痛需综合药物、物理及康复治疗，急性期以非甾体抗炎药控制炎症，慢性期结合针灸、低频电刺激及循序渐进的功能锻炼缓解疼痛。

一、药物治疗：分阶段选择安全方案

术后1-2周急性炎症期，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，需注意胃肠道刺激风险，建议饭后服用。疼痛严重时可在医生指导下使用阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮），但需警惕成瘾性。慢性恢复期可尝试外用中药贴剂（如麝香壮骨膏），但严禁自行服用任何中药方剂，必须面诊辨证。

二、物理治疗：促进局部循环与神经修复

术后早期（48小时后）可在医生指导下使用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀和疼痛。恢复期推荐低频脉冲电疗（如TENS经皮神经电刺激），通过阻断疼痛信号传导缓解不适。儿童患者可采用温水浸泡（水温38-40℃），每次10-15分钟，配合轻柔按摩促进血液循环。

三、康复锻炼：在无痛范围内恢复功能

遵循“RICE原则”（休息、冰敷、加压、抬高）进行基础护理。在康复师指导下进行等长收缩训练（肌肉收缩不产生关节活动），如股四头肌绷紧练习，每天3组每组10次。疼痛缓解后逐步过渡到关节活动度训练（如膝关节屈伸练习），每次15-20分钟，以不引起剧烈疼痛为度。儿童患者需家长辅助完成游戏化康复（如握力球训练），避免过度疲劳。

四、心理调节：多维度缓解疼痛感知

家属可通过分散注意力法（如播放儿童喜欢的动画片、听舒缓音乐）帮助患儿减少对疼痛的关注。成人患者可尝试正念呼吸训练（4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒），每天早晚各练习5分钟。疼痛持续超过2周且药物无效时，应及时联系主治医生评估是否存在神经损伤或感染风险。

参考文献：

[1]中华中医药学会.中医骨伤科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.

[2]国家卫生健康委员会.骨折术后康复指南(2022版)[Z].国卫办医函〔2022〕189号.

[3]WHO.疼痛评估与管理指南[R].2020：45-48.