白带过多是怎么回事

白带过多可分为生理性和病理性。生理性白带过多可见于青春期、月经周期中及妊娠期，多属正常生理现象。病理性白带过多则与阴道炎症（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎症（急性宫颈炎、慢性宫颈炎）、盆腔炎症、其他妇科疾病（如子宫肌瘤、输卵管癌）等有关，出现异常白带过多时应及时就医检查并采取相应治疗，不同人群处理方式有别。

一、生理性白带过多

（一）青春期

青春期女性卵巢功能逐渐发育成熟，雌激素水平升高，会使宫颈腺体分泌增加，导致白带量较前增多，呈透明、蛋清样，无异味，这是正常的生理现象，与青春期生殖系统发育相关，一般无需特殊处理，注意保持外阴清洁干燥即可。

（二）月经周期中

1.月经前期：临近月经来潮时，盆腔充血，宫颈和阴道的分泌物也会增多，白带量会比平时稍多，通常质地无明显异常改变，这是由于体内激素变化引起的，属于正常的生理波动。

2.排卵期：在排卵期，雌激素水平达到高峰，宫颈黏液分泌量增加，白带会变得稀薄、透明，呈拉丝状，量较平时增多，这是为了有利于精子通过，帮助受孕，也是正常的生理表现。

（三）妊娠期

妊娠期女性体内雌激素水平显著升高，促使宫颈腺体和阴道黏膜分泌旺盛，白带量会明显增多，只要白带颜色、气味正常，无外阴瘙痒等不适，一般属于正常的生理情况，注意保持外阴清洁，勤换内裤。

二、病理性白带过多

（一）阴道炎症

1.细菌性阴道病

病因：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。

表现：白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。多见于性活跃期女性，与频繁性交、多个性伴侣等因素有关。

2.外阴阴道假丝酵母菌病

病因：主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。

表现：白带增多，呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，可伴有外阴灼热痛、性交痛及尿痛等。

3.滴虫性阴道炎

病因：由阴道毛滴虫感染所致，可通过性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。

表现：白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，可伴有外阴瘙痒、灼热感，部分患者还可出现性交痛，经期后症状易复发，多见于性活跃的年轻女性。

（二）宫颈炎症

1.急性宫颈炎

病因：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，常发生于性活跃的育龄女性，多有不洁性生活史或多个性伴侣等。

表现：白带增多，呈脓性，可伴有腰酸、下腹坠痛等症状，部分患者可出现阴道不规则出血，如性交后出血等。

2.慢性宫颈炎

病因：多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，也可无明显急性炎症过程。

表现：白带增多，可为乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，有的可有接触性出血，可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，在月经间期、性交后加重。

（三）盆腔炎症

1.病因：主要是病原体感染盆腔内的器官，如子宫、输卵管、卵巢等引起，多发生于性活跃期、有月经的女性，常见诱因有不洁性生活、宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）、下生殖道感染未及时治疗等。

2.表现：白带增多，可为脓性，伴有下腹部疼痛、发热等症状，病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等全身症状，若形成盆腔脓肿，还可出现下腹包块及局部压迫刺激症状，如排尿困难、尿频、腹泻、里急后重感和排便困难等。

（四）其他妇科疾病

1.子宫肌瘤

病因：确切病因尚不明确，可能与遗传、激素水平等因素有关。

表现：黏膜下子宫肌瘤可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，导致白带增多，还可伴有月经周期缩短、经期延长、经量增多等症状，较大的子宫肌瘤可压迫周围组织引起相应症状，如尿频、下腹坠胀等。

2.输卵管癌

病因：病因不明，可能与慢性炎症刺激等有关。

表现：阴道排液是其典型症状，多为清澈、黄色或血性的水样白带，量可多可少，可伴有下腹隐痛，有的患者可出现阴道不规则出血，晚期可出现消瘦、乏力等全身症状。

当出现白带过多且伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等异常情况时，应及时就医，进行白带常规、妇科检查、B超等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、不同健康状况的人群出现白带过多时的处理方式有所不同，例如妊娠期女性出现白带过多需特别注意外阴清洁，避免自行盲目用药；儿童出现白带过多需警惕是否有异物刺激等特殊情况，应及时就医排查。