关节炎怎么治疗？

关节炎治疗需结合类型（如骨关节炎、类风湿关节炎），以药物、运动、生活方式调整为主，必要时手术干预。治疗目标是缓解疼痛、改善功能、延缓关节破坏。

一、基础治疗：生活方式与物理干预

控制体重：肥胖会增加膝关节压力，体重每减轻5kg可使膝关节炎进展风险降低约50%（《中国骨关节炎诊疗指南（2020版）》）。

适度运动：游泳、骑自行车等低冲击运动可增强关节周围肌肉，减少关节磨损；太极拳等传统运动能改善平衡能力，降低跌倒风险（《中国类风湿关节炎诊疗指南（2022版）》）。

物理治疗：热敷可缓解晨僵，冷敷减轻急性炎症；理疗（超声波、经皮神经电刺激）需在专业指导下进行。

二、药物治疗：分类型选择

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，短期缓解疼痛和炎症，但长期使用可能伤胃，需遵医嘱（《临床用药须知》）。

慢作用抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等用于类风湿关节炎，需2~3个月起效，定期监测血常规和肝肾功能（《类风湿关节炎治疗中国专家共识》）。

关节腔注射：玻璃酸钠可润滑关节，糖皮质激素短期缓解急性炎症，但反复注射可能加重关节退变（《骨关节炎诊疗指南》）。

三、中医辅助治疗

中药内服：独活寄生汤等方剂可祛风除湿、补肝肾强筋骨，但严禁自行服用，必须面诊辨证（《中医内科学》十四五规划教材）。

针灸与推拿：穴位针刺（如足三里、阳陵泉）和轻柔推拿可改善局部血液循环，但需由持证中医师操作。

四、手术治疗：终末期选择

关节镜手术：适用于半月板损伤、游离体等机械性症状，术后康复期需6~12周（《骨科手术学》）。

人工关节置换：严重骨关节炎或类风湿关节炎患者，术后可恢复90%以上关节功能，5年生存率达90%（《中国骨科大手术加速康复指南》）。

关节炎治疗需个体化，建议尽早到风湿免疫科或骨科明确诊断，制定阶梯式方案。日常注意关节保暖，避免反复损伤，儿童青少年需排查幼年特发性关节炎等特殊类型。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国类风湿关节炎诊疗指南(2022版)[J].中华内科杂志，2022，61(11)：1001-1010.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.

[3]中国医师协会骨科医师分会.中国骨关节炎诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：737-748.