前列腺怎样检查什么

前列腺检查包括体格检查、实验室检测、影像学检查及病理活检，具体项目需结合年龄、症状及风险因素选择，如中老年男性筛查PSA（前列腺特异性抗原），前列腺炎需做尿常规和前列腺液检查。

一、基础检查项目

1.体格检查与基础指标

直肠指检：医生通过手指触摸前列腺，评估大小、质地、有无结节（正常如栗子大小，表面光滑）。

尿常规：排查尿路感染（如白细胞升高提示炎症），需留取中段尿。

2.前列腺特异性抗原（PSA）检测

抽血检查：血清PSA正常参考值<4ng/ml，升高可能提示前列腺增生、炎症或癌变，需结合游离PSA比例判断。

适用人群：50岁以上男性常规筛查，有家族史者建议45岁起筛查。

3.影像学检查

超声检查：经直肠或腹部超声，观察前列腺形态、结构及残余尿量，可发现结石或占位性病变。

MRI检查：对可疑病灶（如PSA异常）进一步明确，能显示包膜侵犯等细节。

4.前列腺液与病原体检测

按摩取液：前列腺炎患者需做前列腺液常规（白细胞>10/HP提示炎症）及细菌培养+药敏试验，明确感染类型。

四杯法：区分上下尿路感染与前列腺炎的定位诊断方法。

二、特殊检查与注意事项

1.前列腺穿刺活检

指征：PSA>10ng/ml或MRI发现可疑病灶，需穿刺获取组织病理诊断。

风险：可能出现短暂血尿、血精或感染，需严格无菌操作。

2.尿流动力学检查

适用场景：前列腺增生导致排尿困难者，评估膀胱逼尿肌功能及尿道阻力。

3.鉴别诊断要点

急性前列腺炎：突发发热、尿频尿急，需紧急抗感染治疗；

慢性前列腺炎：持续盆腔不适，抗生素效果有限时考虑α受体阻滞剂等药物干预。

前列腺检查需由泌尿外科或男科医生根据症状选择组合方案，中老年男性建议每年做PSA+超声筛查，有排尿异常或血精者应及时就诊。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-596.

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