血糖低、低血糖

血糖低（低血糖）是血液中葡萄糖浓度过低（通常＜2.8mmol/L）的代谢异常，常见于糖尿病患者用药不当、饥饿、剧烈运动等情况，严重时可致意识障碍甚至危及生命。

一、低血糖的典型表现与高危人群

低血糖发作时，身体会通过交感神经兴奋和肾上腺素分泌作出反应，表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕等症状（《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》）。高危人群包括：①糖尿病患者（尤其是使用胰岛素或磺脲类药物者）；②长期禁食、节食人群；③肝肾功能不全者；④儿童、孕妇等特殊生理状态人群。

二、快速识别与应急处理

出现低血糖症状时，应立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁、3块方糖），15分钟后复测血糖。若症状未缓解或反复出现，需及时就医。糖尿病患者需随身携带葡萄糖片或急救糖块，避免空腹运动或过度饮酒（《美国糖尿病协会临床实践建议》）。

三、预防与长期管理

预防低血糖需规律饮食，糖尿病患者应合理分配碳水化合物摄入，避免空腹运动。日常监测血糖时，若发现空腹血糖＜3.9mmol/L或餐后血糖波动过大，需及时调整药物方案。儿童低血糖可能伴随哭闹、抽搐，家长应避免让孩子长时间空腹，随身携带糖果应急。

四、特殊情况处理原则

无症状低血糖：常见于老年糖尿病患者，需定期监测血糖，调整治疗方案。

严重低血糖昏迷：需立即静脉注射50%葡萄糖溶液，后续持续补糖（《中国急诊低血糖诊疗专家共识》）。

低血糖是可防可控的代谢问题，高危人群需提高警惕，通过科学管理降低风险。若频繁发作或症状严重，应及时就诊内分泌科，排查胰岛素瘤、肝病等潜在病因。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S268.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊低血糖诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(10)：1225-1230.