得了老年痴呆症应该做什么检查

来源：三九益生通

老年痴呆症（阿尔茨海默病）的诊断需结合认知评估、影像学检查及血液检测，常用量表包括MMSE、MoCA，通过头颅MRI/CT观察脑萎缩，检测脑脊液中Aβ42/1-40比值及tau蛋白水平辅助确诊。

一、神经心理量表评估

  • 简易精神状态检查（MMSE）：快速筛查认知功能，涵盖记忆力、定向力、计算力等5个维度，总分30分，<27分提示认知障碍。

  • 蒙特利尔认知评估（MoCA）：比MMSE更敏感，新增视空间、执行功能等评估，总分30分，<26分提示异常。

二、影像学检查

  • 头颅MRI：可显示海马区萎缩、颞叶内侧变薄，是诊断早期AD的重要依据，能排除脑血管病等其他病因。

  • PET-CT（正电子发射断层扫描）：通过检测脑代谢活性，在症状出现前即可发现淀粉样蛋白沉积，特异性达90%以上。

三、血液与脑脊液检测

  • 血液生物标志物：检测血浆中淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平及Aβ1-42/Aβ40比值，可辅助诊断。

  • 脑脊液检测：腰椎穿刺获取脑脊液，检测Aβ42/1-40比值降低及总tau蛋白、磷酸化tau蛋白升高，是确诊金标准之一。

四、其他辅助检查

  • 脑电图（EEG）：早期可见α波减少、θ波增多，晚期出现弥漫性慢波，有助于排除癫痫等疾病。

  • 基因检测：携带APOE ε4等位基因者患病风险显著升高，可作为家族性AD的筛查手段。

参考文献：

[1]中国阿尔茨海默病防治指南编写组.中国阿尔茨海默病防治指南(2019版)[J].中华神经科杂志，2019，52(12)：939-949.

[2]International Working Group.Diagnostic criteria for Alzheimer's disease：Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease[J].Alzheimer's & Dementia，2011，7(3)：263-269.