怀不了孕该怎么检查

怀不了孕需夫妻双方共同检查，男方查精子质量，女方查卵巢功能、输卵管通畅度及子宫情况，必要时进行内分泌与免疫相关检查。

一、男方检查项目

1.精液常规分析

• 检查目的：评估精子数量、活力、形态等基本指标，排查少精、弱精、畸形精子症等问题。

• 检查要求：禁欲3~7天，通过手淫方式取精，1小时内送检。

二、女方检查项目

1.基础生殖激素检测

• 检查时间：月经第2~4天（卵泡期）。

• 检测项目：FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素，评估卵巢储备功能与内分泌平衡。

2.子宫与输卵管检查

• 超声检查：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢卵泡发育情况，排查子宫肌瘤、内膜息肉等病变。

• 输卵管通畅度检查：月经干净后3~7天进行，常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，明确输卵管是否堵塞。

3.排卵监测

• 方法：基础体温（BBT）、排卵试纸、超声监测卵泡发育，必要时进行宫腔镜检查评估内膜环境。

三、特殊检查项目

1.免疫相关检查

• 抗磷脂抗体：排查抗磷脂综合征导致的反复流产风险。

• 甲状腺功能：TSH、T3、T4异常可能影响胚胎着床。

2.遗传学检查

• 染色体核型分析：排查平衡易位、倒位等遗传异常，建议双方共同检查。

四、检查注意事项

• 夫妻同治原则：建议双方同时就诊，避免漏诊男性因素（如精子DNA碎片率异常）。

• 检查顺序：优先完成基础项目（精液+激素+超声），再根据结果针对性检查。

• 心理调节：长期焦虑可能影响内分泌，建议同步进行心理评估与干预。

【免责声明】本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医生面诊制定。检查结果异常应及时遵循临床指南规范治疗，切勿自行用药。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11)：721-726.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-110.

[3]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].世界卫生组织，2019：1-150.