肾功能全套

肾功能全套检查是评估肾脏功能的重要手段，通过血肌酐、尿素氮等指标可反映肾小球滤过率及肾小管重吸收功能，辅助诊断肾炎、肾功能不全等疾病。

一、肾功能全套包含哪些核心指标

血肌酐（Cr）：肌肉代谢产物经肾脏排泄，升高提示肾小球滤过功能下降，需结合年龄、性别校正（如成年男性正常范围81~133μmol/L）。

尿素氮（BUN）：蛋白质代谢产物，受饮食影响较大，升高可见于肾功能不全或高蛋白饮食，需结合肌酐比值判断（正常20：1~10：1）。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算肾脏过滤效率，是诊断肾功能分期的核心指标，成人正常范围≥90ml/min/1.73m2。

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：反映早期肾损伤，正常＜30mg/g，＞300mg/g提示大量蛋白尿，是糖尿病肾病筛查的金标准。

二、哪些人群需要做肾功能全套检查

高危人群：高血压、糖尿病患者（每年至少1次），长期服药（如非甾体抗炎药）者，有肾脏病家族史者。

症状提示：出现泡沫尿、夜尿增多、不明原因水肿、乏力等症状时需及时检测。

特殊场景：儿童反复呼吸道感染、生长发育迟缓，需排查先天性肾发育异常；孕妇需监测肾功能以防子痫前期。

三、检查前注意事项

空腹要求：血肌酐、尿素氮检测需空腹8~12小时，避免高蛋白饮食影响结果。

避免干扰因素：检查前24小时禁剧烈运动、发热，女性需避开月经期，留尿前清洁外阴防止污染。

药物影响：利尿剂、ACEI类降压药可能影响肌酐排泄，需提前告知医生用药史。

四、结果异常如何处理

轻度异常：单次eGFR下降10%~15%可能为生理性波动，需复查确认；UACR轻度升高（30~300mg/g）提示早期肾损伤，需控制血压血糖。

显著异常：eGFR＜60ml/min持续3个月以上，或尿蛋白＞3.5g/24h，需进一步做肾脏超声、肾穿刺活检明确病因。

治疗原则：以控制原发病（如糖尿病肾病需严格控糖）、避免肾毒性药物为主，终末期肾病需考虑透析或肾移植。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：485-494.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-534.

[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人糖尿病肾脏病临床实践指南[J].中华糖尿病杂志，2020，12(8)：489-500.