不孕做什么检查

不孕检查需夫妻双方共同参与，男性需查精液质量，女性则需排查卵巢功能、输卵管通畅度及子宫病变，必要时进行内分泌与免疫相关检测。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

检查目的：评估精子数量、活力、形态及液化情况，排查少精症、弱精症、畸形精子症等（精子浓度<15×10?/ml为少精，前向运动精子<32%为弱精）。

注意事项：检查前需禁欲3~7天，通过手淫方式取精，避免标本污染。

二、女方基础检查

1.卵巢功能评估

性激素六项：月经第2~4天检测，包括FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、雌激素等，判断卵巢储备功能（FSH>10IU/L提示卵巢功能下降）。

AMH检测：抗苗勒氏管激素，可提前6个月预测卵巢储备，AMH<1.1ng/ml提示储备降低。

2.输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影：月经干净后3~7天进行，通过X线或超声显影观察输卵管是否通畅，排查堵塞或积水（WHO推荐作为首选检查）。

超声造影：无需辐射，适用于碘过敏者，准确性与X线造影相当。

3.子宫及内膜检查

妇科超声：观察子宫形态、内膜厚度（增殖期8~14mm，分泌期10~14mm）、卵巢囊肿及肌瘤等。

宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，诊断息肉、粘连、纵隔等病变，必要时同步治疗。

三、其他专项检查

1.内分泌与免疫筛查

甲状腺功能：TSH（促甲状腺激素）异常（如甲减、甲亢）可能影响受孕，需控制在0.1~2.5mIU/L范围内。

抗磷脂抗体：排查抗心磷脂抗体综合征，阳性者需抗凝治疗（《复发性流产诊治中国专家共识》推荐）。

2.特殊病因排查

腹腔镜检查：适用于怀疑盆腔粘连、子宫内膜异位症者，可同时进行输卵管通液术。

染色体检查：反复流产或严重畸形者需排查夫妻双方染色体异常（如平衡易位）。

四、检查流程与注意事项

首次检查：建议男方先查精液，女方同步完成性激素六项与超声，避免重复检查。

时间安排：月经周期第2~4天查基础激素，月经干净后查输卵管，排卵期（下次月经前14天）监测卵泡发育。

检查禁忌：急性生殖道炎症、妊娠期、月经期应避免造影等侵入性检查。

重要提示：不孕检查需循序渐进，避免过度检查。建议夫妻双方同时就诊，明确病因后再制定治疗方案，切勿自行用药或盲目尝试偏方。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会.中国女性不孕诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.

[2] 世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：WHO出版社，2021：45-52.

[3] 《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2022：89-95.