胆囊炎的症状是怎么样？

胆囊炎的典型症状包括右上腹疼痛（常为持续性胀痛或绞痛，可放射至右肩背）、发热（多为低热至中度发热，合并感染时可高热）、恶心呕吐（进食油腻食物后更明显），部分患者伴消化不良、厌油腻等表现。

一、疼痛表现：右上腹隐痛或绞痛

典型部位：右上腹（胆囊位置），疼痛可因体位变化（如弯腰、翻身）加重，常于饱餐或进食油腻食物后诱发。

疼痛性质：多为持续性胀痛，若结石梗阻胆囊管，可出现阵发性绞痛（类似胆石症急性发作表现）。

放射痛：疼痛可向右肩、背部或右肩胛骨下角放射，部分儿童患者可能仅表现为上腹部不适而非典型右上腹痛。

二、消化道症状：恶心呕吐与食欲下降

恶心呕吐：约70%患者出现恶心，半数以上伴随呕吐，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。

食欲改变：对油腻食物敏感，进食后易出现腹胀、嗳气，长期慢性胆囊炎者可表现为食欲减退、体重轻微下降。

特殊表现：儿童患者可能因腹痛哭闹、拒食，需与急性阑尾炎等鉴别；老年患者症状可能不典型，仅表现为右上腹隐痛或全身不适。

三、全身症状：发热与感染征象

发热程度：急性胆囊炎常伴低热（37.5~38.5℃），若合并胆囊化脓或坏疽，可出现高热（39℃以上）。

寒战：化脓性胆囊炎患者可能出现寒战，提示感染扩散风险。

黄疸表现：仅少数患者因胆总管结石梗阻出现黄疸（皮肤、巩膜发黄），多提示病情较重或合并胆道梗阻。

四、慢性胆囊炎的隐匿性症状

非特异性不适：长期隐痛、腹胀、消化不良，易被误认为胃病，尤其在进食后或疲劳时加重。

体征特点：右上腹胆囊区可有轻微压痛，Murphy征（按压胆囊区后突然吸气终止的阳性体征）在急性发作期更明显。

儿童与老年差异：儿童急性胆囊炎进展快，易合并穿孔；老年患者疼痛阈值高，可能仅以意识模糊、心率加快为首发表现。

参考文献：

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