男性性功能怎么检查？

男性性功能检查需结合病史采集、基础体检及专项检测，主要包括勃起功能、性欲、射精功能等维度评估，必要时进行激素水平检测和影像学检查。

一、基础信息与病史采集

需向医生详细描述症状持续时间（如勃起困难是否每周发生）、诱发因素（如压力或疲劳）及伴随症状（如晨勃消失、性欲减退）。重点说明既往疾病史（如糖尿病、高血压）和用药史（如抗抑郁药、降压药），这些信息对判断病因至关重要。

二、基础体格检查

医生会测量身高、体重计算BMI，检查第二性征发育情况（如睾丸大小、胡须分布），重点触诊外生殖器（排除阴茎硬结症、睾丸异常）。同时检查股动脉、足背动脉搏动（评估血管供血情况），并按压前列腺区域（排查前列腺炎可能）。

三、专项功能检测

• 勃起功能评估：国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）是常用工具，通过5个问题量化勃起质量；夜间勃起监测（NPT）可区分心理性与器质性ED（如监测时晨勃正常提示心理因素可能性大）。

• 性欲与射精功能：通过SHIMAI评分（性健康国际评估量表）评估性唤起能力，尿流动力学检查可诊断逆行射精或尿道梗阻。

四、实验室与影像学检查

• 激素检测：空腹采血查睾酮（游离/总睾酮比值）、泌乳素、甲状腺功能（甲减/甲亢均可能影响性功能）。

• 血管超声：阴茎海绵体超声可评估血流速度，明确动脉性ED（如血流峰值<25cm/s提示血管病变）。

• 夜间阴茎勃起监测：通过传感器记录睡眠中勃起次数、硬度及持续时间，区分心理性与器质性ED。

五、注意事项

检查前需停用影响性功能的药物（如利尿剂、抗抑郁药），避免过度劳累。检查过程中应充分沟通症状细节，检查后遵循医嘱调整生活方式（如戒烟、控糖）。若确诊器质性病变，需在医生指导下规范治疗，严禁自行服用“壮阳药”或“补肾中药”。

参考文献：

[1]中国性学会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2021)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-392.

[2]吴勉华，王新月.中医诊断学(第十版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：123-125.

[3]国家卫生健康委员会.中国成年男性健康管理指南(2023)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1821-1826.