脾胃阳虚与阴虚的区别

脾胃分为阳虚和阴虚两种情况，脾胃阳虚因饮食不节等致阳气不足，有食少腹胀等消化系统症状及怕冷等全身表现，舌淡胖等，治以温阳健脾；脾胃阴虚由热病后期等致阴液不足，有胃脘嘈杂等消化系统症状及口燥咽干等全身表现，舌红少津等，治以滋阴养胃，儿童及女性在相应情况时有不同注意事项。

一、概念及病因

脾胃阳虚：多因饮食不节（如过食生冷）、过用寒凉药物、素体阳虚等导致脾胃阳气不足。脾胃阳气亏虚，温煦运化功能减弱。

脾胃阴虚：可由热病后期耗伤阴液、长期嗜食辛辣燥热之品、情志不遂化火伤及胃阴等引起，致使脾胃阴液不足，脏腑失于濡养。

二、症状表现

（一）脾胃阳虚

消化系统症状：食少腹胀，进食生冷油腻食物后加重，大便稀溏，甚至完谷不化，因为脾胃阳虚则腐熟运化水谷功能低下。

全身表现：怕冷，肢体不温，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，是阳气不足，不能温煦机体的体现。儿童若脾胃阳虚，可能会出现生长发育迟缓，面色萎黄，因为脾胃为后天之本，阳虚影响营养物质的运化吸收，进而影响生长。女性若脾胃阳虚，可能会在经期出现小腹冷痛，得温则减，与阳虚不能温煦胞宫有关。

（二）脾胃阴虚

消化系统症状：胃脘嘈杂，饥不欲食，胃中灼热感，大便干结，这是因为胃阴不足，胃失濡润，受纳功能失常。

全身表现：口燥咽干，舌红少津少苔，脉细数，是阴液亏虚，虚热内生的表现。儿童脾胃阴虚时，可能会出现消瘦，皮肤干燥，因为阴液不足不能滋养肌肤，同时可能伴有夜间盗汗，是阴虚内热，迫津外泄所致。女性脾胃阴虚，可能会出现月经先期，量少色红，与阴虚内热，热扰冲任有关。

三、舌脉特点

（一）脾胃阳虚

舌象：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑。胖大舌提示阳虚水湿内停，齿痕舌多因脾虚不能运化水湿，舌体受挤压而成，白滑苔主寒湿内盛。

脉象：脉沉迟无力，沉脉主里，迟脉主寒，无力提示阳气亏虚。

（二）脾胃阴虚

舌象：舌红少津，少苔或无苔，舌红主热（虚热），少津少苔是阴液不足，舌体失于滋养。

脉象：脉细数，细脉主阴血亏虚，数脉主热，阴虚则脉细数。

四、治疗原则

（一）脾胃阳虚

治法以温阳健脾为主，可选用附子理中丸等温阳健脾的方剂。儿童脾胃阳虚在治疗时，应注意药物的性味和剂量，避免过于温燥伤阴，可采用温和的温阳健脾方法，如艾灸足三里、中脘等穴位，因为儿童脏腑娇嫩，用药需谨慎。女性脾胃阳虚，在经期应避免食用生冷，注意腹部保暖，可配合食疗，如食用姜枣茶，温阳散寒。

（二）脾胃阴虚

治法为滋阴养胃，可选用益胃汤等方剂。儿童脾胃阴虚时，食疗方面可给予百合粥等滋阴养胃的食物，避免食用辛辣刺激之品。女性脾胃阴虚，在调理时要注意保持心情舒畅，因为情志不遂易化火伤阴，同时可适当食用银耳、雪梨等滋阴食物。