荨麻疹，寒冷性荨麻疹

荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应，寒冷性荨麻疹是特殊类型荨麻疹，由寒冷刺激诱发皮肤风团、血管性水肿及全身症状。

一、寒冷性荨麻疹的分类与发病机制

家族性寒冷性荨麻疹：罕见常染色体显性遗传，出生后即发病，遇冷后数小时出现迟发性红斑和风团，持续24~48小时，无瘙痒仅灼热感，伴随发热、头痛等全身症状。

获得性寒冷性荨麻疹：后天发病，接触冷水或冷空气后数分钟内出现风团，遇热后消退，严重者接触冰块后可诱发全身性反应，如喉头水肿、呼吸困难。

二、典型症状与诊断要点

风团特征：暴露部位（如面部、手部）先出现红斑，迅速发展为边界清晰的风团，直径1~3cm，可融合成大片状，消退后不留痕迹。

伴随症状：部分患者出现全身症状，如恶心、腹痛、腹泻，严重时可因喉头水肿导致窒息，需紧急处理。

诊断依据：根据病史（接触寒冷后发病）、临床表现（风团形态）及实验室检查（冰块试验阳性）可确诊，需与其他物理性荨麻疹鉴别。

三、中西医防治原则

西医治疗：首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），急性发作时可使用糖皮质激素，避免接触寒冷刺激，注意保暖。

中医调理：属"瘾疹"范畴，风寒束表证可选用桂枝汤加减，风热犯表证用消风散，气血两虚证予八珍汤，严禁自行服用中药方剂，必须面诊辨证。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：避免冷水游泳，外出戴口罩、手套，发作时及时就医，防止因剧烈瘙痒抓挠引发皮肤感染。

老年患者：注意合并心血管疾病者，寒冷诱发的血管收缩可能加重冠心病，需定期监测血压。

孕妇：首选氯雷他定等FDA妊娠B类药物，严格遵医嘱，避免自行用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：899-902.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021.

[3]世界卫生组织.ICD-11：International Classification of Diseases 11th Revision[EB/OL].2019.