突发急性心梗怎么治疗

来源：三九益生通2026-09-16 10:32:07

突发急性心梗需立即拨打急救电话，同时尽快实施「ABCDE」救治链：A（阿司匹林）抗栓、B（β受体阻滞剂）控制心率、C（硝酸酯）扩张血管、D（再灌注治疗）恢复血流、E（出院后管理）预防复发。黄金救治时间窗内，优先选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓，同时监测生命体征，做好电除颤准备。

一、第一时间启动急救响应

突发胸痛如「压榨感伴随濒死感」「胸骨后剧烈闷痛」，持续20分钟以上不缓解，立即舌下含服硝酸甘油片（若无禁忌证），同时拨打120急救电话。途中保持冷静，避免剧烈活动，若出现心脏骤停，立即由专业人员现场心肺复苏（CPR）。

到达医院后，首份心电图提示ST段抬高型心梗者，优先启动「Door-to-Balloon」（进门至球囊扩张）时间<90分钟方案，通过PCI植入支架打通阻塞血管。非ST段抬高型心梗需综合评估斑块稳定性，采用双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）、他汀类药物强化降脂，必要时行冠状动脉造影+支架术。

中药缓解期调理：恢复期可在中医师指导下服用丹参饮（严禁自行服用，必须面诊辨证）等活血方剂，改善胸闷、乏力症状；针灸辅助：内关、膻中、心俞等穴位针刺配合艾灸，促进气血运行，需由专业医师操作。日常可按摩太渊、百会等穴位调节血压。

出院后坚持「ABCDE」二级预防：A（Aspirin抗栓+ACEI/ARB）、B（β受体阻滞剂+控制血压）、C（戒烟+控制胆固醇<1.8mmol/L）、D（糖尿病患者糖化血红蛋白<7%）、E（运动康复+心理疏导）。家属需掌握心梗急救箱使用，定期监测血压、血脂、血糖，避免情绪激动和过度劳累。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：880-896.

[2]《中西医结合内科学》(第3版)[M].中国中医药出版社，2021：156-162.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国心肺复苏专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.