甲状腺功能常规5项有哪些？

甲状腺功能常规5项包括促甲状腺激素（TSH，调节甲状腺功能的核心激素）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3，反映甲状腺激素活性）、游离甲状腺素（游离T4，直接体现甲状腺分泌状态）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3，结合蛋白的甲状腺激素）和总甲状腺素（总T4，与蛋白结合的甲状腺激素）。

一、促甲状腺激素（TSH）

作用：由垂体分泌的"指挥棒"激素，调控甲状腺激素合成与释放。临床意义：TSH升高提示甲状腺功能减退（甲减）或亚临床甲减，降低则可能为甲亢或亚临床甲亢。特殊人群：孕妇、老年人需更密切监测，TSH异常可能影响胎儿发育或加速衰老。

二、游离甲状腺激素（游离T3、游离T4）

游离T3（FT3）：活性最强的甲状腺激素，反映甲状腺功能状态。游离T4（FT4）：直接反映甲状腺分泌能力，不受蛋白结合影响。临床意义：两者升高提示甲亢，降低提示甲减。注意事项：抽血前避免服用含碘药物（如胺碘酮），可能干扰检测结果。

三、总甲状腺激素（总T3、总T4）

总T3（TT3）：与甲状腺结合球蛋白结合的T3，约占总T3的99.5%。总T4（TT4）：与甲状腺结合球蛋白结合的T4，约占总T4的99.9%。临床意义：受蛋白浓度影响，甲亢时TT3、TT4升高，甲减时降低。参考范围：TT3 1.3~3.1nmol/L，TT4 65~155nmol/L（不同医院参考值略有差异）。

四、临床应用与解读

甲亢筛查：FT3、FT4升高伴TSH降低；甲减诊断：FT3、FT4降低伴TSH升高；亚临床异常：仅TSH异常而甲状腺激素正常，需结合症状判断。注意事项：单次结果异常需复查，排除应激因素（如感染、手术）影响。

参考文献：

[1]中国甲状腺疾病诊治指南编写组.中国成人甲状腺功能异常筛查与管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(5)：401-408.

[2]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-135.