如何检查甲亢

甲亢检查需结合症状、体征及实验室检测，重点关注甲状腺功能指标与形态学评估，儿童青少年需警惕生长发育异常表现。

一、基础筛查项目

甲状腺功能指标：通过抽血检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及促甲状腺激素（TSH），甲亢时通常表现为游离T3/T4升高、TSH降低（甲亢核心诊断依据）。

甲状腺自身抗体：检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等，TRAb阳性提示Graves病可能，TPOAb升高常见于桥本甲状腺炎（需结合临床判断）。

二、影像学检查

甲状腺超声：观察甲状腺大小、回声及血流情况，甲亢时多表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低及"火海征"（血管丰富），可辅助鉴别结节性甲亢。

核素扫描：仅在鉴别Graves病与甲状腺炎时使用，Graves病呈弥漫性摄取增高，甲状腺炎可见"冷结节"（摄取功能降低）。

三、特殊人群检查要点

儿童甲亢：需额外监测生长激素、骨龄，甲亢性肌病可能表现为近端肌无力，婴幼儿可出现喂养困难、心率持续>100次/分钟。

孕妇甲亢：游离T4参考值为非孕期的1.5~2倍，TSH需控制在0.1~2.5mIU/L，避免药物影响胎儿甲状腺发育。

四、鉴别诊断与注意事项

排除假性甲亢：慢性肝病、妊娠剧吐等可导致T4短暂升高，需结合动态监测及临床症状排除干扰因素。

定期复查：初诊甲亢患者需在治疗1个月后复查甲状腺功能，调整用药剂量时需同步监测肝肾功能。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(1)：1-20.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：175-180.

[3]WHO.Thyroid Disorders： A Guide for Health Professionals[R].Geneva： World Health Organization，2021：35-42.