不孕症女性检查项目

不孕症女性检查项目包括基础体征评估、生殖系统专项检查、内分泌功能检测及实验室辅助检查，需男女双方协同排查，明确病因后科学干预。

一、基础医疗评估

需进行身高、体重、血压测量，结合月经史（周期规律度、经量变化）、婚育史（流产史、分娩史）采集，评估全身发育状况及生殖相关病史。《妇科疾病诊疗指南（2023版）》强调基础病史采集是精准检查的前提。

1.妇科常规检查

外阴阴道检查：观察发育情况，检查是否有畸形、粘连或炎症（如阴道炎、宫颈炎）影响受孕环境。

宫颈检查：通过宫颈分泌物涂片、HPV检测排除感染或癌前病变，必要时进行TCT筛查。

子宫及附件触诊：初步判断子宫大小、位置、质地，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。

二、生殖系统影像学检查

超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度（正常8~14mm）及卵巢卵泡发育情况，监测排卵周期；腹部超声适用于子宫畸形（如纵隔子宫）的初步筛查。

输卵管造影：通过碘剂注入子宫腔，动态观察输卵管通畅度，明确是否存在堵塞、积水等问题，WHO推荐作为输卵管性不孕的首选检查手段。

三、内分泌及免疫相关检测

性激素六项：包括FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，评估卵巢功能及垂体调控机制，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降。

甲状腺功能：TSH（促甲状腺激素）异常（过高或过低）会影响内膜容受性，需同步检测T3、T4排除甲亢/甲减。

抗苗勒氏管激素（AMH）：抽血检测，反映卵巢储备功能，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能减退。

免疫抗体检测：抗磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等，排查自身免疫性不孕因素，如抗心磷脂抗体阳性需警惕血栓风险。

四、其他专项检查

宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，诊断内膜息肉、粘连、纵隔等微小病变，尤其适用于超声提示异常或反复流产者。

腹腔镜检查：联合宫腔镜可评估盆腔粘连程度，同时处理卵巢囊肿、盆腔异位症等问题，是诊断盆腔因素不孕的金标准。

男方精液检查：作为不孕症排查的必要环节，需同步检查精子活力、畸形率、数量等指标，排除男方因素导致的不孕。

检查项目需根据年龄、病史、症状逐步选择，建议在正规医院生殖中心或妇科门诊完成，检查前需禁欲3~7天，避开月经期，严格遵循医嘱准备。所有检查结果需由专业医生综合解读，避免盲目治疗。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇科内分泌疾病诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：529-535.

[2]WHO.人类辅助生殖技术规范与伦理指南(2022)[R].世界卫生组织，2022.

[3]《临床生殖医学与手术学》编写组.临床生殖医学与手术学[M].人民卫生出版社，2020：123-145.