确认甲减需做哪些检查

确认甲减需做甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）、甲状腺抗体检测、超声检查及必要时的核素扫描，结合症状综合判断。

一、基础血液检查

1.甲状腺功能指标检测

促甲状腺激素（TSH）：甲减时TSH通常升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L），是筛查甲减最敏感的指标。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3） 和 游离甲状腺素（游离T4）：甲减时两者水平降低，反映甲状腺激素分泌不足。

二、甲状腺抗体检测

1.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

是桥本甲状腺炎（自身免疫性甲减常见病因）的特异性指标，阳性提示自身免疫性甲状腺损伤。

2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，抗体阳性可能提示甲状腺组织破坏。

三、影像学检查

1.甲状腺超声

可观察甲状腺大小、形态及回声情况，桥本甲状腺炎常表现为弥漫性肿大、回声减低；亚急性甲状腺炎早期可伴回声增强。

四、特殊情况检查

1.甲状腺核素扫描

适用于鉴别甲状腺炎与甲亢性甲减，亚急性甲状腺炎可见核素摄取降低，而甲亢性甲减（如Graves病）核素摄取增加。

五、鉴别诊断检查

1.甲状腺细针穿刺活检

怀疑甲状腺结节或肿瘤时，需穿刺明确病理性质，排除甲状腺恶性病变。

六、注意事项

检查前无需空腹，但需避免服用含碘药物及高碘食物（如海带、紫菜）1~2周。

儿童甲减需结合生长发育指标（如身高、骨龄）综合判断，孕妇甲减需关注TSH和T4水平以避免影响胎儿发育。

甲减诊断需结合症状（如怕冷、乏力、体重增加）与检查结果，单一指标异常不能确诊，需由内分泌科医生综合评估。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(5)：357-369.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2020，59(8)：567-575.