疮疡是什么
疮疡是体表化脓性疾病总称，分急慢性两类，外感六淫、特殊之毒及内伤情志、饮食、房室等可致病因病机；按病程分急慢性，按病邪等分疖、痈等；诊断靠望闻问切，辨证有热毒蕴结等证；治疗内治分清热解毒等法，外治分初期箍毒等；预防要保持清洁等，调护分急慢性患者不同情况，不同人群疮疡有不同特点。
病因病机
外感因素：
外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪均可导致疮疡。例如，外感热毒之邪，热盛肉腐则易发生痈、疖等病。在夏季，暑湿之邪侵袭人体，若肌肤不洁，暑湿阻于肌肤腠理，气血凝滞，也可引发疮疡。
感受特殊之毒：包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒等。接触虫毒后，毒邪侵袭肌肤，气血不畅，经络阻隔，可出现局部红肿热痛等疮疡表现。
内伤因素：
情志内伤：长期的精神刺激，如愤怒、抑郁等，可导致肝气郁结，气郁化火，火毒内生，发为疮疡。例如，中医古籍中记载的“气郁生火，结成痈肿”等情况。
饮食不节：过食辛辣、膏粱厚味，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生，循经流注于肌肤而发为疮疡。如过食辛辣食物后，胃肠积热，热毒上攻头面，可引发疔疮、疖肿等。
房室损伤：房劳过度，耗伤肾精，肾阴亏损，虚火上炎，可发为瘰疬等疮疡病症。
分类与临床表现
按病程分类：
急性疮疡：起病急，病程短，红肿热痛等症状明显。如疖，表现为局部皮肤红肿疼痛的小结节，范围多在3厘米左右，可伴有发热等全身症状；痈则表现为多个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，病变范围较大，局部红、肿、热、痛明显，可伴有寒战、高热等全身症状。
慢性疮疡：起病缓慢，病程较长，病情易反复。如慢性溃疡，局部疮面长期不愈合，疮面苍白或暗红，脓水稀薄，伴有面色萎黄、神疲乏力等全身症状。
按病邪及病情分类：
疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，致病菌多为金黄色葡萄球菌。初起为毛囊性炎性丘疹，后增大形成硬结，疼痛明显，数日后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色脓栓，脓栓脱落、脓液排出后炎症消退而愈。
痈：是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。病变好发于皮肤较厚的部位，如颈部、背部等。初起为弥漫性红肿，随后中央部位出现多个脓头，脓头可溃破、流出脓血样分泌物，局部疼痛剧烈，可伴有全身发热、寒战等症状。
有头疽：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者等。
疔：是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅速，易毒邪走散。根据发病部位不同，有不同的名称，如生于颜面的颜面部疔疮，生于手指的疔疮称为疔疮走黄的风险较高，若处理不当，毒邪可内攻脏腑，引起走黄，出现高热、神昏等严重全身症状。
无头疽：是发生于骨与关节间的急性化脓性疾病的统称，如附骨疽，多见于儿童，好发于四肢长骨，局部胖肿，患肢疼痛彻骨，皮肤不红不热，溃后脓水淋漓，不易收口，可形成窦道，病情缠绵，反复发作。
诊断与辨证
诊断方法：
望诊：观察疮疡的部位、形态、色泽、脓水等情况。如痈的局部红肿范围较大，边界不清；疔疮的疮顶可有粟粒样脓头；溃疡的疮面色泽，若疮面红润，脓水清澈，多为顺证；若疮面灰暗，脓水稀薄，多为逆证。
闻诊：通过闻疮疡的气味来辅助诊断。如疮疡溃烂后有腐臭气味，可能提示有混合感染等情况。
问诊：询问患者的发病过程、伴随症状、既往病史等。了解患者是否有发热、恶寒等全身症状，以及有无基础疾病等情况。
切诊：包括切脉和触诊。切脉可了解患者的脉象变化，如痈疡初起时，脉多浮数；成脓时，脉多弦滑；溃后脉缓则顺，脉急则逆。触诊可感知疮疡的温度、硬度、波动感等情况，以判断病情的轻重。
辨证：
热毒蕴结证：多见于疮疡初起，局部红肿热痛，伴有发热、口渴、舌红苔黄、脉数等症状。如疖、痈初期多属此证。
火毒炽盛证：疮疡红肿热痛明显，全身症状较重，如高热、寒战、烦躁不安、舌红绛、苔黄、脉洪数等。常见于痈、有头疽等病情较重者。
气血两虚证：多见于慢性疮疡，疮面久不愈合，脓水稀薄，伴有面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉细无力等症状。如慢性溃疡、瘰疬后期等。
治疗原则
内治法：
清热解毒：适用于热毒蕴结证的疮疡，常用方剂如五味消毒饮等。方中金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子等药物具有清热解毒的作用。
清热泻火：用于火毒炽盛证，方剂可选用黄连解毒汤等。黄连、黄芩、黄柏、栀子等药物有清热泻火解毒之功。
补气养血：用于气血两虚证的疮疡，方剂可选用八珍汤等。由人参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地黄、甘草等药物组成，具有补气养血的作用。
外治法：
初期：宜箍毒消肿，常用金黄散、玉露散等以醋或酒调敷，起到消肿止痛的作用。
中期：脓成则需切开排脓，根据疮疡的部位、深浅等选择合适的切开方法，以促进脓液排出。
后期：疮面溃烂，需提脓去腐、生肌收口，可选用九一丹、生肌散等药物，促进疮面愈合。
预防与调护
预防：
保持皮肤清洁：注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，尤其是在夏季，要保持皮肤干爽，避免污垢、汗水等堵塞毛孔，降低疮疡的发生风险。
避免外伤：日常生活中要注意保护皮肤，避免擦伤、刺伤等，若有皮肤破损，应及时消毒处理，防止细菌感染。
注意饮食调理：饮食宜清淡，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止胃肠积热引发疮疡。
积极治疗基础疾病：对于患有消渴病（糖尿病）等基础疾病的人群，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发疮疡且不易愈合。
调护：
急性疮疡患者：应注意休息，减少活动，发热时要卧床休息。饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以增强机体抵抗力。密切观察病情变化，如体温、疮疡的红肿热痛等情况，若出现全身症状加重等情况，应及时就医。
慢性疮疡患者：要注意加强营养，保证充足的蛋白质、维生素等摄入。保持疮面清洁，定期换药，促进疮面愈合。同时，要注意心理调适，避免因病情反复而产生焦虑、抑郁等不良情绪，因为不良情绪可能会影响机体的免疫功能，不利于病情的恢复。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在疮疡的发生、发展和治疗中都有不同的特点。例如，儿童皮肤娇嫩，抵抗力相对较弱，更容易发生疖等疮疡，在护理时要特别注意皮肤清洁，避免搔抓；女性在经期、孕期等特殊时期，身体的生理状态发生变化，也可能增加疮疡的发生风险；长期熬夜、过度劳累等不良生活方式的人群，机体免疫力下降，容易受到外邪侵袭而发疮疡；有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳，疮疡容易反复且不易愈合，需要更加注重基础疾病的控制和疮面的护理。