女人检查是否不孕不育

女性不孕不育检查需从月经、排卵、输卵管、子宫及免疫因素等多维度评估，建议夫妻同查，女方优先排查基础体温、激素六项、输卵管造影等项目。

一、基础检查项目

1.月经周期评估

月经史采集：记录周期规律性（正常21~35天）、经期长度（3~7天）及经量变化，异常出血可能提示内分泌紊乱或子宫病变。

基础体温监测：连续记录晨起静息体温，双相体温提示有排卵，单相体温需警惕无排卵性不孕[1]。

2.内分泌激素检测

性激素六项：月经第2~4天抽血，评估FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、雌激素等水平，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降[2]。

甲状腺功能：TSH（促甲状腺激素）异常（＞2.5mIU/L）会降低受孕率，需同步检查T3、T4[3]。

3.影像学与内镜检查

子宫超声：排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等器质性病变，三维超声可更清晰显示内膜形态[4]。

输卵管造影：月经干净后3~7天进行，碘油造影可评估输卵管通畅度，通而不畅者需结合宫腔镜检查[5]。

二、特殊检查项目

1.免疫相关检测

抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体阳性者需警惕反复流产风险，需结合D-二聚体等指标综合判断[6]。

封闭抗体检测：阴性者可能需免疫治疗，但目前争议较大，需个体化评估[7]。

2.腹腔镜检查

适用于怀疑盆腔粘连、子宫内膜异位症者，可同时行输卵管通液术，术中可直接观察盆腔情况[8]。

三、检查注意事项

检查时机：月经干净后3~7天（无性生活），避免经期、排卵期检查干扰结果。

夫妻同查：男方需同步检查精液常规，排除男方因素导致的不孕[9]。

检查顺序：先查基础性激素、超声等无创项目，再逐步进行有创检查，避免过度检查。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会.不孕与不育诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2] 乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：320-325.

[3] 国家卫生健康委员会.中国育龄女性甲状腺健康管理专家共识(2021)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(5)：389-394.

[4] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：268-272.

[5] 曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：1896-1901.

[6] 中华医学会生殖医学分会.复发性流产诊疗指南(2022)[J].中华生殖与避孕杂志，2022，42(6)：545-552.

[7] Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.Diagnosis and management of recurrent pregnancy loss： a committee opinion[J].Fertil Steril，2020，113(3)：409-420.

[8] 吴明富，刘嘉茵.生殖内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2019：187-192.

[9] 世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：WHO Press，2021：1-150.

（注：本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医师面诊后制定。所有检查项目需在正规医疗机构进行，避免因自行检查延误病情。）