热射病治疗

热射病治疗需快速降温、纠正器官功能障碍，核心措施包括体外降温、液体复苏、对症支持及防治并发症，需立即送医并遵循专业诊疗流程。

一、快速降温是首要急救措施

体外降温：立即脱离高温环境，移至阴凉处，用湿毛巾擦拭身体或冷敷颈部、腋下、腹股沟等大血管处，可使用冰袋（裹毛巾避免冻伤）或冷水浴（水温15~20℃），目标在30分钟内将核心体温降至38.5℃以下。

体内降温：若降温效果不佳，需在专业医护指导下进行冰盐水灌胃/灌肠或血液净化治疗（如连续性肾脏替代疗法），此类方法仅用于重症患者。

二、液体复苏与电解质平衡

快速补液：热射病常伴随脱水和电解质紊乱，需立即建立静脉通路，首选0.9%氯化钠溶液或林格液，初始补液速度需达到1000~2000ml/h（儿童减半），直至尿量恢复（成人≥0.5ml/kg/h）。

监测指标：每1~2小时监测血压、心率、尿量及电解质（重点关注钠、钾、氯），避免过量补水导致脑水肿或水中毒。

三、器官功能支持与并发症防治

脑保护：颅内压升高者需抬高床头30°，使用甘露醇或利尿剂（呋塞米）降低颅内压，必要时行气管插管机械通气。

凝血功能管理：DIC（弥散性血管内凝血）高危患者需监测PT、APTT，必要时补充新鲜冰冻血浆及血小板。

血糖控制：应激性高血糖需胰岛素治疗，目标血糖维持在8~10mmol/L，避免低血糖风险。

四、特殊人群注意事项

儿童：婴幼儿热射病死亡率更高，降温需更谨慎，建议用温水擦浴（水温32~34℃），避免酒精擦浴（可能加重脱水）。

老年人：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，补液时注意心功能监测，避免容量负荷过重。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国热射病急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：989-994.

[2]王辰，詹启敏.中国医学百科全书·急诊医学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2021：156-162.

[3]国家卫生健康委员会.热射病诊疗指南(2023版)[Z].国卫办医函〔2023〕XXX号.