二甲双胍是什么药？

二甲双胍是2型糖尿病的一线基础用药，通过改善胰岛素敏感性和减少肝糖输出发挥降糖作用，还具有心血管保护潜力。

一、药物基本属性与作用机制

核心成分：二甲双胍（Metformin）是双胍类口服降糖药的代表，化学名称为1，1-二甲基双胍盐酸盐。

作用机制：通过激活AMPK酶（能量代谢调节开关），增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时抑制肝脏葡萄糖生成，从而降低空腹及餐后血糖。

二、临床应用与适用人群

糖尿病治疗：作为2型糖尿病患者的首选基础用药，可单独使用或与其他降糖药（如胰岛素、SGLT-2抑制剂）联合，适用于超重/肥胖的2型糖尿病患者。

特殊人群：1型糖尿病患者需与胰岛素联用，但单独使用可能增加乳酸酸中毒风险；多囊卵巢综合征（PCOS）患者可在医生指导下用于改善胰岛素抵抗。

三、常见剂型与注意事项

剂型选择：普通片（胃肠道反应较明显）、缓释片/肠溶片（减少胃部不适，适合早餐后服用）。

用药禁忌：严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重感染/缺氧（如心衰、呼吸衰竭）、酗酒者禁用；手术前需暂停用药，避免乳酸堆积风险。

不良反应：常见腹泻、恶心等胃肠道反应，多在用药初期出现，可从小剂量开始逐渐调整；罕见但严重的乳酸酸中毒需立即就医。

四、特殊人群用药建议

儿童青少年：仅批准用于10岁以上2型糖尿病患者，需严格遵医嘱调整剂量。

老年患者：需监测肾功能，避免与肾毒性药物联用，起始剂量宜小（如500mg/次）。

孕妇哺乳期：美国FDA妊娠分级B类，仅在明确获益大于风险时使用，哺乳期女性慎用。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：745-758.

[3]FDA.Metformin Hydrochloride Tablets， Film Coated[EB/OL].https：//www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/212155s000lbl.pdf， 2021-03-15.