请问医生不孕不育要怎么检查呢？

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男方先查精子质量，女方依次排查排卵、输卵管及子宫情况，必要时进行内分泌和免疫相关检测。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

检查内容：包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）等指标。

注意事项：需禁欲3~7天，通过手淫方式取精，避免标本污染。

二、女方基础检查

1.排卵功能评估

监测方法：基础体温测定（每天清晨未起床时测量）、排卵试纸检测（LH峰值预测）、超声监测卵泡发育（月经第10天起每2~3天一次）。

关键指标：卵泡直径达18~25mm为成熟卵泡，排卵后黄体功能不足可能影响受孕。

2.输卵管通畅性检查

常用手段：子宫输卵管造影（HSG，显影剂观察输卵管形态）、超声造影或腹腔镜检查。

禁忌情况：急性生殖道炎症、妊娠期、碘过敏者需避免造影检查。

三、内分泌与免疫筛查

1.性激素六项

检测时机：月经第2~4天抽血，评估卵巢储备功能（如AMH抗苗勒氏管激素）。

异常提示：FSH升高（>10IU/L）提示卵巢功能减退，LH/FSH比值>2可能提示多囊卵巢综合征。

2.免疫相关检查

常见项目：抗精子抗体、抗心磷脂抗体、甲状腺功能（TSH、T3/T4）。

临床意义：抗磷脂抗体阳性者需在医生指导下使用低分子肝素。

四、特殊检查项目

1.宫腔镜检查

适用场景：B超发现宫腔粘连、内膜息肉、纵隔子宫等结构异常时。

检查价值：可同时进行粘连分离等微创治疗。

2.男方遗传学筛查

推荐项目：染色体核型分析（尤其反复流产夫妇）、Y染色体微缺失检测。

异常处理：严重少弱精症患者可考虑ICSI（卵胞浆内单精子注射）技术。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2021.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].人民卫生出版社，2014：1923-1935.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].WHO Press，2021.