慢性肾炎怎么检查？

慢性肾炎需通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾活检等综合手段确诊，检查项目包括尿常规、肾功能指标、肾脏超声等，必要时需进行肾穿刺病理检查。

一、基础检查项目

1.尿液检查

尿常规：重点关注尿蛋白（+~++++）、尿红细胞（镜下血尿）及管型（如颗粒管型、红细胞管型），可初步判断肾脏滤过功能损伤。

24小时尿蛋白定量：精确测量全天尿蛋白总量，正常应<150mg/24h，慢性肾炎患者常>1g/24h。

二、血液检查

1.肾功能指标

血肌酐（Scr）：反映肾小球滤过功能，正常男性44~133μmol/L，女性70~106μmol/L，升高提示肾功能下降。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算肾脏滤过能力，<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全。

尿素氮（BUN）：受饮食影响较大，需结合肌酐综合判断，升高可能提示肾功能受损或高蛋白饮食。

三、影像学与病理检查

1.肾脏超声

观察肾脏大小、形态、皮质厚度及结构，慢性肾炎可见双肾缩小、皮质变薄或回声增强，可辅助排除结石、积水等梗阻性病变。

2.肾穿刺活检

若病因不明或治疗反应不佳，需通过肾穿刺获取病理组织，明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择。

四、其他辅助检查

1.血压监测

慢性肾炎常伴随高血压，需定期测量并记录，排除继发性高血压（如肾动脉狭窄）。

2.电解质与酸碱平衡

监测血钾、血钠、血钙及血pH值，慢性肾炎晚期易出现高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，3(1)：213-256.

[2]中国临床合理用药适宜性评价指南编委会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(12)：989-1002.