尿疼是什么原因？

尿疼主要由泌尿系统感染、结石或炎症刺激尿道黏膜引起，也可能与妇科炎症、前列腺炎等相关，需结合伴随症状判断病因。

一、泌尿系统感染（最常见原因）

细菌感染：大肠杆菌等致病菌经尿道逆行侵入膀胱或肾脏，引发膀胱炎或肾盂肾炎，表现为尿频、尿急、尿痛伴尿液浑浊或异味。《中国泌尿外科感染诊疗指南2023》指出，女性因尿道短宽更易发生此类感染。

特殊病原体感染：如支原体、衣原体感染（非淋菌性尿道炎），常伴随尿道刺痒、分泌物稀薄，需通过病原体检测确诊。

二、尿路结石或梗阻

结石刺激：输尿管下段或膀胱结石摩擦尿道黏膜，导致排尿时刺痛，可能伴随血尿或排尿中断。B超检查可明确结石位置和大小，结石直径＞0.6cm通常需医学干预。

梗阻性因素：前列腺增生（中老年男性）或尿道狭窄可造成尿液排出不畅，继发感染引发尿痛，此类患者常伴尿流变细、尿等待症状。

三、妇科或生殖系统炎症（女性高发）

外阴炎/阴道炎：病原体（如霉菌、滴虫）刺激尿道口周围黏膜，引发排尿时刺痛，常伴随外阴瘙痒、白带异常。《妇产科学》指出，孕期激素变化会增加此类感染风险。

盆腔炎/宫颈炎：炎症蔓延至膀胱三角区，可能出现排尿不适，需结合妇科检查排除盆腔积液或宫颈病变。

四、非感染性尿道刺激

化学刺激：使用刺激性洗液冲洗阴道、经期卫生用品过敏或长期憋尿导致尿道黏膜充血，尤其在性生活后症状明显。

神经源性因素：糖尿病神经病变或长期精神紧张可能引发膀胱过度活动症，表现为尿频伴排尿灼热感，但尿常规检查通常无异常。

注意：若出现发热、腰痛、尿液呈洗肉水色或持续疼痛超3天，需立即就医排查肾盂肾炎、肾结核等严重疾病。尿痛期间需多饮水（每日1500~2000ml），避免辛辣饮食，严禁自行服用抗生素，务必通过尿常规、尿培养等检查明确病因后规范治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿感诊疗指南(2021)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-326.

[2]人民卫生出版社.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-260.

[3]中国中西医结合学会.中医诊断学(十四五规划教材)[M].北京：中国中医药出版社，2021：105-108.