孕妇必须做的检查有哪些？

来源：三九益生通

孕妇必须做的检查包括早期妊娠筛查、中期系统排畸、晚期高危监测三类，涵盖基础健康评估、胎儿发育监测及并发症预防等关键项目，需按孕周分阶段完成。

一、早期妊娠基础检查

  • 血/尿HCG检测：人绒毛膜促性腺激素（HCG） 是确认妊娠的核心指标，孕6~8周可通过血液检测精准判断，尿HCG试纸检测适用于初步筛查。

  • 超声检查：孕6~8周首次B超确认宫内妊娠及胎心搏动，排除宫外孕风险；孕11~13??周测量胎儿颈项透明层（NT）厚度，筛查染色体异常。

  • 基础健康评估：血常规、血型（含Rh血型）、肝肾功能、空腹血糖、乙肝/丙肝/梅毒/艾滋病筛查，建立孕期健康档案。

二、中期妊娠系统检查

  • 唐氏综合征筛查：孕15~20??周通过血清学指标（如AFP、HCG、uE3）结合孕周计算风险，高风险者建议羊水穿刺或无创DNA检测（NIPT）。

  • 大排畸超声：孕20~24周进行胎儿结构筛查，重点观察心脏、脊柱、四肢等发育情况，排查畸形；孕28~32周复查B超评估生长发育及胎位。

  • 妊娠期糖尿病筛查：孕24~28周口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1/2/3小时血糖值需符合诊断标准，预防妊娠糖尿病。

三、晚期妊娠重点监测

  • 胎心监护：孕34周后每周1次胎心监护，评估胎儿宫内储备能力；高危孕妇（如妊娠高血压、胎盘异常）提前至孕32周开始。

  • 血压与并发症筛查：定期监测血压、尿常规，孕20周后排查妊娠期高血压疾病；孕晚期关注水肿、头痛等症状，警惕子痫前期。

  • 胎位与分娩准备：孕36周后通过超声确认胎位，评估骨盆条件；合并前置胎盘、胎盘早剥等高危因素者需提前制定分娩计划。

四、特殊情况额外检查

  • 甲状腺功能检测：孕早中期筛查TSH、FT3、FT4，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）需在医生指导下治疗。

  • 凝血功能与血型抗体：Rh阴性孕妇需监测抗D抗体，预防新生儿溶血症；合并血栓风险者（如肥胖、既往血栓史）需提前评估。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-519.

[2]王艳霞，段涛.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-462.

[3]中国妇幼保健协会.孕期超声检查指南(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(6)：789-795.