怎么筛查糖尿病？

糖尿病筛查需结合血糖检测、风险评估和症状观察，重点关注空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，高危人群应每年筛查。

一、基础血糖检测

空腹血糖检测是筛查核心指标，指至少8小时未进食后的静脉血浆葡萄糖值，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病。餐后2小时血糖以75g葡萄糖耐量试验（OGTT）为准，≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准。糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2~3个月平均血糖，≥6.5%为糖尿病诊断阈值，无需空腹检测。

二、高危人群重点筛查

有糖尿病家族史（父母/兄弟姐妹患病）、超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）、高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）、心脑血管疾病史者，建议每1~2年筛查一次。40岁以上成年人、妊娠糖尿病史女性、长期使用激素或抗精神病药物者，需增加筛查频率至每年1次。儿童青少年中，有糖尿病家族史且肥胖者应从10岁开始筛查。

三、综合风险评估体系

结合血糖指标与风险因素构建评估模型：无典型症状者需满足2项指标异常方可确诊，有口渴多尿、体重下降等症状者，单次血糖超标即可诊断。美国糖尿病协会（ADA）建议采用「血糖+糖化血红蛋白+症状」的三联诊断标准，中国2型糖尿病防治指南（2020版）同步推荐该方案。筛查时需排除应激性高血糖（如感染、手术）和急性胰腺炎等干扰因素，必要时进行胰岛素释放试验或C肽检测明确胰岛功能。

四、筛查后注意事项

确诊糖尿病者需立即启动生活方式干预（控制总热量、增加膳食纤维、规律运动），必要时在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物。未达诊断标准但血糖偏高者（如空腹血糖6.1~7.0mmol/L），应每3个月复查一次，同时调整饮食结构（减少精制糖摄入）、保持每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。筛查异常者需避免自行用药，建议到正规医疗机构内分泌科或糖尿病专科就诊。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.

[2]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S263.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民糖尿病防治核心信息(2022年版)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(10)：721-723.