血压高看什么科？

血压高需根据具体情况选择科室，原发性高血压建议先看心内科，继发性高血压需排查内分泌科、肾内科等，儿童青少年高血压优先儿科或心内科。

一、原发性高血压首选心内科

原发性高血压（无明确病因）占高血压人群90%以上，表现为血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），常伴随头痛、头晕等症状。心内科医生会通过动态血压监测、心电图、超声心动图等检查评估靶器官损害，制定生活方式干预（低盐饮食、规律运动）和药物治疗方案（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需遵医嘱用药）。

二、继发性高血压需专科排查

由其他疾病引发的高血压称为继发性高血压，需针对性检查：

内分泌科：如甲状腺功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等，常伴随体重异常、血糖升高、向心性肥胖等症状，需通过激素水平检测和影像学检查确诊。

肾内科：慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病是继发性高血压常见病因，患者可能有蛋白尿、水肿、夜尿增多等表现，需结合尿常规、肾功能及肾脏超声明确诊断。

儿科：儿童高血压多为继发性，需排查先天性心脏病、主动脉缩窄、肾动脉狭窄等，建议儿童高血压患者优先就诊儿科或心内科（小儿心血管专业）。

三、特殊情况的科室选择

突发高血压急症（血压骤升至180/120mmHg以上并伴随胸痛、呼吸困难）：立即前往急诊科，避免延误治疗。

合并糖尿病、肾病等慢性病：可同时就诊心内科和内分泌科/肾内科，进行综合管理。

不明原因血压波动：建议先到心内科筛查，排除原发性或继发性因素后，再根据结果转诊相应科室。

四、家庭自测与日常管理

家庭血压监测建议使用上臂式电子血压计，每天早晚各测量1次，记录数据供医生参考。

生活方式干预是基础：低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1145.

[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国高血压基层管理指南(2020年版)[J].中华全科医师杂志，2020，19(5)：385-392.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：255-265.