半夜咳嗽厉害，请问要吃什么药？

半夜咳嗽厉害需根据病因选药，普通感冒可用右美沙芬等镇咳药，过敏引发的咳嗽需抗组胺药，细菌感染则需抗生素，用药前需明确病因。

一、明确咳嗽原因是选药关键

感冒后干咳：病毒感染引发的呼吸道炎症，夜间迷走神经兴奋致咳嗽加重，可选用右美沙芬（中枢性镇咳药，无成瘾性，痰多者慎用）。

过敏性咳嗽：接触尘螨、花粉等过敏原后，气道敏感引发咳嗽，需用氯雷他定（第二代抗组胺药，副作用少）或孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂，长期用需遵医嘱）。

胃食管反流：平躺时胃酸反流刺激咽喉，晨起口苦、咳嗽明显，可短期服用奥美拉唑（质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌），但需在医生指导下使用。

二、儿童与特殊人群用药注意

2岁以下儿童：禁用右美沙芬，可用生理盐水雾化缓解咳嗽，频繁夜咳需就医排查百日咳等疾病。

孕妇/哺乳期女性：咳嗽需先排除感染，可在医生指导下用氨溴索（祛痰药，安全性较高），镇咳药需谨慎选择。

老年人：若有心脏病、高血压，慎用含可待因的复方制剂，优先选成分单一的止咳药。

三、非药物缓解措施

保持空气湿润：用加湿器维持湿度50%~60%，避免干燥空气刺激呼吸道。

抬高上半身：半卧位时可减少胃酸反流，枕头高度以15~20cm为宜。

蜂蜜辅助（1岁以上儿童）：每次1~2勺温水冲调，缓解夜间干咳（糖尿病患儿禁用）。

四、需立即就医的情况

咳嗽伴高热（39℃以上）、胸痛、呼吸困难；

痰中带血或黄绿色浓痰持续超过3天；

长期吸烟史者出现刺激性干咳，体重下降。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(2)：105-110.

[2]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》编写组.临床诊疗指南·呼吸病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：45-50.

[3]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志，2013，51(2)：104-107.