肾病的表现有哪些

肾病最典型表现为水肿（眼睑/下肢浮肿）、泡沫尿、血压升高、乏力，儿童可能伴随生长发育迟缓，需结合具体症状及检查综合判断。

一、水肿表现

肾病时肾脏排水排钠能力下降，导致水钠潴留，表现为晨起眼睑浮肿（尤其儿童）、下午下肢凹陷性水肿（按压皮肤回弹慢），严重时全身水肿甚至胸水腹水。部分患者仅表现为体重短期内快速增加（1~2周增重2~3kg）。

二、尿液异常

泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫（类似啤酒泡沫），因尿蛋白增多导致表面张力变化，需注意20分钟内不消散的泡沫才需警惕。

尿量改变：早期可能夜尿增多（夜间排尿＞2次），后期肾功能下降时出现少尿（＜400ml/日）或无尿（＜100ml/日）。

三、全身症状

乏力与贫血：肾脏促红细胞生成素减少，导致面色苍白、活动耐力下降，尤其儿童表现为注意力不集中、生长缓慢。

高血压：约60%慢性肾病患者合并高血压，表现为头痛、头晕（尤其晨起明显），需监测血压变化。

消化系统症状：恶心呕吐、食欲减退，儿童可表现为拒食、呕吐，易被误认为肠胃疾病。

四、特殊表现

儿童肾病：单纯性肾病综合征常表现为高度水肿伴大量蛋白尿，需警惕"三高一低"（高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症）。

急性肾炎：链球菌感染后1~3周出现血尿（洗肉水色尿）、水肿、高血压，伴一过性肾功能异常。

五、检查提示

尿常规异常：尿蛋白+~++++、尿隐血+~+++，24小时尿蛋白定量＞150mg/日提示异常。

肾功能指标：血肌酐（Scr）升高（＞97μmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR）下降，提示肾功能受损。

参考文献：

[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].人民卫生出版社，2020：1745-1762.（西医肾病章节）

[2]《中医诊断学》[M].人民卫生出版社，2021：78-85.（水肿辨证分型）

[3]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[Z].2019：12-15.（高血压肾病管理部分）