不来例假做什么检查

来源：三九益生通

不来例假（医学称月经稀发或闭经）需优先检查激素水平、子宫卵巢结构及基础健康指标，明确病因后针对性干预。

一、基础内分泌检查

1.性激素六项

  • 检测内容：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。

  • 临床意义：FSH升高提示卵巢功能减退，LH/FSH比值＞2可能为多囊卵巢综合征（PCOS），泌乳素过高会抑制排卵。

二、子宫卵巢影像学检查

1.妇科超声

  • 检查重点：观察子宫内膜厚度（正常8~14mm）、卵巢形态（PCOS可见多个小卵泡）、是否有宫腔粘连或器质性病变。

  • 特殊情况：青春期初潮后2年未规律月经，或育龄女性连续3个月无月经，需排查先天性子宫发育异常。

三、基础健康指标评估

1.甲状腺功能

  • 检测项目：TSH、游离T3、游离T4。

  • 关联影响：甲减或甲亢均可导致月经紊乱，尤其亚临床甲减（TSH轻度升高）在女性中发病率约10%。

四、特殊人群专项检查

1.育龄女性妊娠排查

  • 检测方法：血HCG（最早7天可检出）或尿妊娠试验。

  • 注意事项：有性生活女性需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产）。

2.青少年与围绝经期女性

  • 青少年：需结合骨龄检测（判断生长发育是否滞后），排除下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟。

  • 围绝经期：若45岁后月经紊乱，需监测FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退。

五、生活方式与心理评估

1.综合因素排查

  • 关键指标：体重指数（BMI）、血糖、胰岛素水平（筛查胰岛素抵抗）。

  • 干预建议：过度节食或肥胖均可能导致闭经，需结合饮食运动调整（如PCOS患者减重5%~10%可改善月经）。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇科内分泌疾病诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-85.

[3]WHO.人类生殖系统疾病分类标准(ICD-11)[S].2019.