阴道里痒，疼怎么回事

阴道内瘙痒、疼痛可能由感染、过敏或局部刺激等因素引起，常见于阴道炎、外阴炎或性传播疾病，需结合分泌物性状、伴随症状及诱因综合判断。

一、感染性炎症类原因

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：由真菌感染引发，典型症状为白色豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒，尤其夜间加重，可能伴随排尿痛或性交痛。

过度使用抗生素、糖尿病或免疫力低下者风险较高。

细菌性阴道炎：(阴道正常菌群失调)，表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，瘙痒程度较轻但可能伴随灼热感，长期炎症可能增加盆腔炎风险。

性生活频繁或阴道冲洗过度可能诱发。

滴虫性阴道炎：通过性接触传播，黄绿色泡沫状分泌物伴明显瘙痒，可能合并尿频尿急，需男女同治。

孕妇感染可能增加早产风险。

二、非感染性刺激因素

过敏反应：对卫生巾、避孕套润滑剂或洗护用品中的化学物质过敏，表现为接触部位红肿、瘙痒，脱离过敏原后症状通常1~2天缓解。

建议改用无香型棉质用品并暂停使用刺激性洗液。

局部刺激：长期穿紧身化纤内裤导致局部潮湿闷热，或经期卫生巾更换不及时引发的皮肤刺激，需注意保持外阴干燥清洁。

糖尿病患者因尿糖刺激也易出现类似症状。

三、性传播疾病提示

淋病/衣原体感染：多伴随脓性分泌物、排尿疼痛，需通过分泌物培养确诊，延误治疗可能导致输卵管堵塞。

性伴侣需同时检查治疗。

生殖器疱疹：初期为簇集性小水疱，破溃后形成溃疡伴剧痛，病程约1~2周，易反复发作，需抗病毒治疗。

避免与感染者发生无保护性行为。

出现上述症状建议及时就医，通过白带常规、病原体检测明确病因，严禁自行服用抗生素或中成药。日常注意避免过度清洁、穿宽松棉质衣物，性生活前后双方清洁可降低复发风险。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：813-817.

[2]国家卫生健康委员会.性传播疾病防治管理办法(2021)[Z].2021.

[3]《中医妇科学》(十四五规划教材)，第3版，人民卫生出版社，2021：105-112.