经常性失眠是什么疾病？

经常性失眠是一种以长期睡眠质量差、入睡困难或维持睡眠障碍为特征的睡眠障碍性疾病，常伴随日间疲劳、注意力下降等症状，需结合病因综合干预。

一、失眠的核心分类与特征

1.原发性失眠

• 定义：无明确躯体或精神疾病诱因的慢性失眠，占慢性失眠的50%~60%。

• 表现：长期入睡困难（>30分钟）、睡眠维持障碍（夜间觉醒>2次），伴睡眠效率<85%。

• 机制：与遗传易感性、神经递质失衡（如5-羟色胺、褪黑素异常）及长期睡眠行为紊乱相关。

2.继发性失眠

• 定义：由躯体疾病、精神障碍或环境因素引发的失眠。

• 常见病因：

  • 躯体因素：慢性疼痛（如类风湿关节炎）、心肺疾病（如心衰）、甲状腺功能亢进等；

  • 精神因素：焦虑症（过度担忧）、抑郁症（早醒）、创伤后应激障碍（噩梦）；

  • 环境因素：倒时差、噪音、光线过强等干扰生理节律。

二、中医对失眠的认识

1.辨证分型

• 心脾两虚：多梦易醒、心悸健忘，伴神疲食少、面色萎黄（气血生化不足，心神失养）；

• 阴虚火旺：失眠伴心烦、盗汗、舌尖红（肾阴亏虚，虚火扰神）；

• 肝郁化火：彻夜不眠、急躁易怒，伴目赤口苦（肝气郁结化火，上扰心神）。

2.调理原则

• 安神：需辨证选用酸枣仁、柏子仁等安神药；

• 疏肝：柴胡、郁金等可疏解肝郁；

• 滋阴：百合、知母等滋养肾阴。

三、科学干预建议

1.生活方式调整

• 睡眠卫生：固定作息时间，避免睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）；

• 饮食管理：晚餐避免咖啡因、酒精，睡前1小时可饮用温牛奶（含色氨酸）。

2.医疗干预

• 短期失眠：可在医生指导下短期使用非苯二氮?类药物（如佐匹克隆）；

• 长期失眠：优先采用认知行为疗法（CBT-I），包括刺激控制、睡眠限制等技术。

四、鉴别要点与就医指征

• 需警惕情况：

  • 失眠持续>1个月且影响日常功能；

  • 伴随明显情绪障碍（如持续低落、焦虑）或躯体症状（如不明原因体重下降）；

  • 出现睡眠呼吸暂停（打鼾伴呼吸暂停）等危险信号。

参考文献：

[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-635.

[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2016：108-112.

[3]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.