不育不孕需要做哪些检查

来源：三九益生通

不育不孕需夫妻双方共同检查，男方查精子质量、激素水平及生殖系统结构，女方查卵巢功能、输卵管通畅度、子宫形态及内分泌指标，必要时进行遗传学筛查。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

  • 检查目的：评估精子数量、活力、形态及液化情况，排查少精症、弱精症等问题。

  • 注意事项：检查前需禁欲3~7天，通过手淫法获取完整精液，1~2次检查结果异常需复查确认。

二、女方基础检查

1.卵巢功能评估

  • 检查项目：性激素六项（FSH、LH、雌激素等）、抗苗勒氏管激素（AMH）、基础体温监测。

  • 临床意义：FSH升高提示卵巢储备下降，AMH反映卵巢内卵子库存量，月经周期第2~4天检测激素水平最准确。

2.输卵管通畅性检查

  • 检查方法：子宫输卵管造影（HSG）、超声造影或腹腔镜检查。

  • 适用情况：既往盆腔炎史、宫外孕史或不明原因不孕者建议优先检查，造影后需避孕1~3个月。

三、内分泌与遗传学检查

1.甲状腺功能与代谢指标

  • 检查项目：TSH、游离T3/T4、甲状腺抗体，甲状腺功能异常会显著影响受孕率。

  • 临床建议：甲状腺疾病患者需将TSH控制在0.5~2.5mIU/L后再备孕。

2.染色体与基因筛查

  • 检查对象：反复流产史夫妇、有遗传病家族史者、女方年龄>35岁。

  • 检测内容：染色体核型分析、常见染色体异常筛查（如平衡易位）。

四、其他特殊检查

1.宫腔镜与腹腔镜检查

  • 适用场景：超声或造影提示宫腔粘连、子宫内膜息肉、盆腔粘连等病变。

  • 检查价值：可同时进行粘连分离、息肉切除等微创手术治疗。

2.免疫相关检查

  • 检测项目：抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体。

  • 临床意义：免疫性不孕约占不孕人群10%~15%，需结合具体抗体谱分析。

注意事项：

1.检查前需规律作息，避免熬夜、酗酒及过度运动；

2.检查项目需根据夫妻双方年龄、病史、既往治疗史个性化选择；

3.部分检查需避开月经期，具体遵医嘱执行；

4.检查结果异常需在生殖专科医生指导下进行治疗，严禁自行服用促排卵药物或中药方剂。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范(2023版)[J].中华生殖与避孕杂志，2023，43(5)：456-462.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-135.

[3]WHO.人类生殖研究伦理指南(第3版)[R].世界卫生组织，2022：1-28.