什么叫截瘫，高位截瘫

截瘫是指脊髓受损导致损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能丧失的综合征，高位截瘫特指损伤平面在颈椎或上胸椎的截瘫，致残率高且影响全身功能。

一、高位截瘫的定义与损伤平面

高位截瘫是脊髓损伤后，损伤节段位于第4颈椎以上（含颈椎）或第1胸椎以上（含胸椎）的截瘫类型，因脊髓传导束受损，可导致四肢瘫或躯干-下肢功能障碍，常见于车祸、高处坠落等创伤。

二、核心临床表现与功能障碍

• 运动功能障碍：损伤平面以下肢体肌肉无力或瘫痪，上肢精细动作（如握笔、系扣）丧失，下肢无法站立行走，表现为弛缓性或痉挛性瘫痪。

• 感觉功能丧失：损伤平面以下痛觉、触觉、温度觉消失，部分患者出现感觉过敏或异常（如麻木、烧灼感）。

• 自主神经功能紊乱：出现大小便失禁、体位性低血压、体温调节障碍（高热或低体温）、皮肤干燥等，严重影响生活质量。

三、常见病因与高危因素

• 外伤性因素：占比最高，如颈椎骨折脱位、脊髓震荡、锐器刺伤等，直接破坏脊髓结构。

• 非外伤性因素：脊髓肿瘤、脊髓炎（如视神经脊髓炎）、脊柱结核、脊髓血管畸形等病变压迫或损伤脊髓。

• 高危人群：青壮年男性（多因职业创伤）、长期伏案工作者（易诱发颈椎退变）、老年骨质疏松患者（骨折风险高）。

四、诊断与治疗原则

• 诊断依据：结合病史（如外伤史、感染史）、体格检查（运动/感觉平面定位）、影像学检查（脊髓MRI显示损伤部位与程度）。

• 治疗目标：早期解除脊髓压迫（如手术减压）、预防并发症（如压疮、深静脉血栓）、康复训练（如肢体功能锻炼、膀胱训练）。

• 药物与康复：急性期使用激素减轻脊髓水肿，恢复期辅以神经营养药物（如甲钴胺）；长期需结合物理治疗、心理干预及社会支持体系。

截瘫与高位截瘫严重威胁患者身心健康，需通过早期规范治疗、长期康复管理及社会支持提升生活质量。日常生活中应加强安全防护，高危人群定期筛查脊髓健康，一旦出现肢体麻木、无力等症状，需立即就医明确诊断。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国脊髓损伤诊疗指南(2022版)[J].中华骨科杂志，2022，42(12)：735-746.

[2]《康复医学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：156-168.