精液常规做什么检查

精液常规检查主要评估精子数量、活力、形态及液化情况，是男性生育能力筛查的基础项目，需禁欲3~7天进行。

一、基础检查项目

1.精子浓度与活力

精子浓度：正常参考值≥15×10?/ml，反映睾丸生精功能，浓度过低可能提示生精障碍。

精子活力：分为前向运动（PR）、非前向运动（NP）和不动精子（IM），WHO标准要求PR≥32%（或PR+NP≥40%），活力低提示受精能力下降。

2.精子形态分析

正常形态精子比例≥4%（严格形态学标准），畸形精子过高（如头部畸形、尾部卷曲）可能影响受精。

需观察至少200个精子，结合染色法（如Diff-Quik染色）提高准确性。

3.精液液化状态

刚射出的精液呈胶冻状，30分钟内应完全液化，超过60分钟未液化提示前列腺分泌功能异常。

液化不良会限制精子活动，是男性不育常见诱因之一。

二、辅助检查项目

1.白细胞计数

正常≤1×10?/ml，白细胞升高提示生殖道感染（如前列腺炎），可能通过氧化应激损伤精子。

建议结合前列腺液检查或PCR检测病原体（如支原体、衣原体）。

2.果糖含量与酸性磷酸酶

果糖由精囊分泌，为精子供能，参考值≥13mmol/L，缺乏提示精囊发育不全或梗阻。

酸性磷酸酶反映前列腺功能，与精子活力呈正相关。

三、临床意义与注意事项

单次异常需复查：禁欲时间、环境温度等因素影响结果，建议1~3个月内复查2~3次。

异常结果应对：活力/形态异常者需排查精索静脉曲张、内分泌异常（如睾酮水平），感染指标阳性者需抗感染治疗。

备孕建议：改善生活方式（戒烟酒、规律作息），避免久坐、高温环境，必要时在生殖专科医生指导下治疗。

参考文献：

[1]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：1-120.

[2]中国性学会.中国男性生育力保存专家共识（2022版）[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：389-395.

[3]黄宇烽，戴玉田.实用男科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：156-178.