备孕的话，男的要检查些什么？

来源：三九益生通

备孕时男性需进行精液质量检查、生殖系统疾病筛查、内分泌激素检测及遗传相关检查，以评估生育能力并排除潜在风险。

一、精液质量检查

1.精子数量与活力

  • 精子浓度：正常应≥1500万/ml，低于此值可能降低受孕概率。

  • 活力分级：前向运动精子（PR）≥32%，总活力（PR+NP）≥40%，活力差会影响精子穿透卵子能力。

  • 形态分析：正常形态精子≥4%（WHO第5版标准），畸形精子过多可能导致胚胎发育异常。

二、生殖系统检查

1.生殖器官触诊

  • 检查睾丸大小（正常3~4ml）、质地是否均匀，排查隐睾、鞘膜积液等先天异常。

  • 触诊前列腺大小、有无结节或压痛，前列腺炎可能影响精液pH值及精子活力。

2.超声检查

  • 经阴囊超声可观察睾丸血流、附睾情况，筛查精索静脉曲张（可能导致精子质量下降）。

  • 必要时检查精囊腺，排除囊肿或炎症影响精子储存。

三、内分泌与激素检测

1.性激素六项

  • 睾酮（T）：维持精子生成的关键激素，正常范围10.4~26.1nmol/L，过低提示生精功能障碍。

  • 促卵泡生成素（FSH）：过高可能提示睾丸生精功能受损，如无精子症患者常显著升高。

  • 泌乳素（PRL）：过高会抑制睾酮分泌，导致性欲减退、精子减少。

2.甲状腺功能

  • 甲亢或甲减均可能影响精子数量和活力，需筛查TSH（正常0.27~4.2mIU/L）、游离T3/T4。

四、感染与遗传筛查

1.病原体检测

  • 生殖道感染：查支原体、衣原体（非淋菌性尿道炎常见病原体）、淋球菌，感染可能导致精子畸形率升高。

  • 乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）：需评估传染性，必要时母婴阻断准备。

2.染色体与基因检查

  • 严重少弱精症或无精子症患者建议做染色体核型分析，排查克氏综合征（47，XXY）等遗传疾病。

  • 夫妻双方可考虑地中海贫血基因筛查，预防新生儿遗传病。

备孕男性检查建议提前3~6个月完成，检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯，检查结果异常时应在专科医生指导下干预治疗，如激素调节、抗感染治疗或辅助生殖技术评估等。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性生殖健康指南(2022)[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：385-392.

[2]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：12-45.

[3]国家卫生健康委员会.婚前医学检查技术规范(2021版)[Z].国卫办妇幼发〔2021〕12号.