左侧睾丸扭转

左侧睾丸扭转是睾丸沿精索顺时针或逆时针扭转导致血流阻断的急症，若不及时处理6~12小时内可致睾丸坏死，需立即就医。

一、左侧睾丸扭转的典型诱因与高危因素

解剖结构异常：左侧精索较长、睾丸系膜松弛或先天性鞘膜壁层附着异常，易发生扭转~[1]。青春期前男性（12~18岁）及有隐睾史者风险更高。

外力与体位变化：剧烈运动（如篮球、足球）、睡眠中体位突然改变或便秘时腹压骤增，可能诱发精索扭转~[2]。

家族遗传倾向：部分研究显示家族性睾丸扭转史者患病风险增加2~3倍，可能与遗传基因导致的解剖发育异常有关。

二、左侧睾丸扭转的症状与诊断要点

典型症状：突发左侧睾丸剧痛（呈绞痛或胀痛），可伴恶心呕吐、睾丸位置升高或横位（正常睾丸呈下垂状），触诊时睾丸质地硬、触痛明显且不能上提（提睾反射消失）~[3]。

鉴别诊断：需与附睾炎（红肿热痛伴发热）、睾丸外伤（有明确撞击史）等区分，超声检查（首选）可见睾丸血流信号明显减少或消失，核素扫描（诊断金标准）显示扭转侧睾丸血流灌注降低。

三、左侧睾丸扭转的紧急处理与治疗原则

黄金处理时间：发病4小时内复位成功率＞80%，超过12小时扭转睾丸坏死率＞50%，需立即就医~[4]。

紧急复位方法：到达医院前可尝试手法复位（如连续轻柔提拉睾丸并固定于阴囊上方），但不可替代专业医疗干预。

手术治疗：确诊后需在1~2小时内完成手术探查，行睾丸固定术（预防复发），若睾丸已坏死则行切除~[5]。

术后护理：术后需卧床休息1~2周，避免剧烈运动，定期复查超声评估睾丸血供及形态。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：598-600.

[2]中华医学会男科学分会.中国睾丸扭转诊断治疗专家共识（2020版）[J].中华男科学杂志，2020，26(12)：978-982.

[3]赵玉沛，陈孝平.外科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：654-656.

[4]Smith A， et al.Testicular torsion： A systematic review of diagnosis and management.World J Urol， 2021， 39(5)：1123-1131.

[5]National Institute of Health.Testicular Torsion.Urology Care Foundation， 2022.