怎样确定得了尿结石？

尿结石可通过症状表现、影像学检查及实验室检测综合判断，典型症状为腰腹部绞痛、血尿、排尿困难，结合超声、CT等影像可明确结石位置，尿液分析可见红细胞或结晶。

一、典型症状识别

疼痛表现：结石移动时引发腰腹部突发剧烈绞痛（肾绞痛），可向下腹、腹股沟或会阴部放射，伴随恶心呕吐。

尿液异常：肉眼或镜下血尿（尿液呈淡红色或茶色），部分患者出现排尿中断或尿频尿急。

伴随症状：发热提示合并感染，长期梗阻可致肾积水、肾功能下降。

二、影像学检查确诊

超声检查：首选方法，可发现直径>0.5cm结石，显示肾积水或输尿管扩张，无辐射且经济。

CT扫描：精准定位结石（尤其输尿管下段），明确结石大小、形态及梗阻程度，对X线阴性结石敏感。

尿路平片：仅能显示含钙结石，需结合临床综合判断。

三、实验室辅助诊断

尿常规：镜下血尿、白细胞升高提示感染，尿结晶分析可辅助判断结石成分（草酸钙、尿酸等）。

血生化：血尿酸、血钙、血肌酐升高提示代谢异常，为结石形成提供病因线索。

四、高危人群自查

长期憋尿、饮水不足者；

高钙饮食、肥胖、糖尿病患者；

既往有结石病史或家族遗传倾向者。

五、鉴别诊断要点

阑尾炎：转移性右下腹痛，超声可鉴别；

胆囊炎：右上腹疼痛，Murphy征阳性，CT可区分；

卵巢囊肿蒂扭转：女性突发下腹痛，妇科超声可鉴别。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国尿石症诊疗指南(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-572.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：589-595.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

注：本文仅作科普参考，具体诊断需由泌尿外科或肾内科医师结合检查结果确定，严禁自行服用排石药物，以免延误病情。