成年人湿疹怎么办

湿疹治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有皮肤护理（保持清洁、保湿、避免搔抓）和避免刺激因素（选合适衣物、避过敏原）；药物治疗分外用（依程度选糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、保湿剂）和系统（抗组胺药、免疫抑制剂）；特殊人群如老年人要慎选外用、注意药物相互作用等，妊娠期和哺乳期女性用药需谨慎，合并基础疾病者要兼顾基础病治疗。

一、一般治疗

1.皮肤护理

保持皮肤清洁，用温水洗澡，洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟为宜，水温控制在32-38℃。避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，可选择温和的保湿沐浴产品。洗完澡后，应尽快擦干皮肤，并在3分钟内涂抹保湿剂，如含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜，有助于恢复皮肤的屏障功能，减少水分丢失，缓解湿疹引起的干燥、瘙痒等症状。对于成年人来说，根据皮肤干燥程度，可每天多次涂抹保湿剂。

避免搔抓皮肤，搔抓会破坏皮肤屏障，导致病情加重，还可能引起皮肤感染。可以通过戴手套、修剪指甲等方式减少搔抓的冲动。如果瘙痒严重，可以尝试轻轻拍打瘙痒部位来缓解。

2.避免刺激因素

注意穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿化纤、羊毛等容易引起皮肤过敏的材质衣物。减少皮肤与外界刺激物的接触，如某些化学物质、清洁剂等。在做家务时，可以佩戴手套保护手部皮肤。对于有明确过敏原的成年人，应尽量避免接触过敏原，例如对某些食物过敏的患者，应避免食用相关食物；对尘螨过敏的患者，应保持居住环境清洁，定期清洁床上用品、窗帘等，可使用防螨床罩等。

二、药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度湿疹可选用中效糖皮质激素，如曲安奈德乳膏；重度湿疹可选用强效糖皮质激素，如卤米松乳膏，但强效糖皮质激素不宜长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。使用时应均匀涂抹在患处，轻轻按摩至吸收。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及成人湿疹反复发作、不宜长期使用糖皮质激素的情况。这类药物可以抑制T淋巴细胞的活化，发挥免疫抑制作用，起效相对较慢，但长期使用不良反应相对较少。

保湿剂：前面已提及，除了起到保湿作用外，一些含有抗炎成分的保湿剂也可辅助治疗湿疹，如含有神经酰胺的保湿剂，有助于修复皮肤屏障。

2.系统药物治疗

抗组胺药物：对于瘙痒明显的成年人湿疹患者，可使用抗组胺药物缓解症状。如西替利嗪、氯雷他定等，这类药物可以竞争性阻断组胺受体，减轻瘙痒症状。一般每天口服1次，根据个体对药物的耐受性和疗效调整剂量。但部分患者服用后可能会出现嗜睡等不良反应，驾驶人员或操作机械者在服药期间应注意。

免疫抑制剂：对于病情严重、常规治疗效果不佳的成年人湿疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物有较严格的适应证和禁忌证，需要在医生的严密监测下使用，因为其可能会引起感染、肝肾功能损害等严重不良反应。

三、特殊人群注意事项

1.老年人

老年人皮肤更为脆弱，新陈代谢减慢，在治疗湿疹时，外用药物的选择应更加谨慎。应优先选择温和、刺激性小的药物。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在使用系统药物时，要注意药物之间的相互作用。例如，使用抗组胺药物时，要考虑老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响，可能需要调整药物剂量。并且老年人皮肤瘙痒时更要避免过度搔抓，因为老年人皮肤愈合能力差，搔抓后容易发生感染。

2.妊娠期和哺乳期女性

妊娠期女性使用药物需非常谨慎，外用药物方面，应尽量选择相对安全的药物，如弱效糖皮质激素等，但也需要在医生评估受益与风险后使用。系统药物方面，很多药物在妊娠期的安全性尚未明确，应避免使用未经充分评估的药物。哺乳期女性使用药物时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，可能需要暂停哺乳或选择对婴儿影响较小的药物。例如，抗组胺药物中，有些在哺乳期使用相对安全，但也需要医生根据具体药物进行判断。

3.合并基础疾病的成年人

对于合并糖尿病的湿疹患者，要注意控制血糖水平，因为高血糖环境有利于细菌和真菌生长，容易导致皮肤感染，而皮肤感染又会加重湿疹病情。在治疗湿疹时，要选择不易引起感染的治疗方法和药物。对于合并心血管疾病的患者，使用某些系统药物时要注意药物对心血管系统的影响，如一些抗组胺药物可能会引起心悸等不良反应，需要医生权衡利弊后用药。