怀不了孕检查什么

来源：三九益生通

怀不了孕需夫妻双方共同检查，女性需排查卵巢功能、输卵管通畅度及子宫环境，男性需检查精子质量，同时进行内分泌及免疫因素评估。

一、女性基础检查

1.基础生殖系统评估

  • 妇科超声：检查子宫形态（如是否有肌瘤）、内膜厚度（正常8~14mm）及卵巢储备（窦卵泡数），排查多囊卵巢综合征等结构异常。

  • 性激素六项：包括FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）等，评估卵巢功能（如FSH>10IU/L提示卵巢储备下降）。

2.输卵管与子宫检查

  • 子宫输卵管造影：通过造影剂显影，判断输卵管是否通畅（通畅者造影剂顺利进入盆腔），排查粘连或积水。

  • 宫腔镜检查：直视子宫腔内情况，诊断内膜息肉、粘连等问题，必要时取内膜组织病理检查。

3.内分泌与免疫筛查

  • 甲状腺功能：TSH（促甲状腺激素）异常（如甲减或甲亢）可能影响受孕，需控制在2.5mIU/L以下。

  • 抗苗勒氏管激素（AMH）：直接反映卵巢储备，AMH<1.1ng/ml提示卵子数量不足。

二、男性检查

1.精液常规分析

  • 检查精子浓度（正常>1500万/ml）、活力（前向运动精子>32%）、形态（正常形态>4%），排查少精、弱精或畸形精子症。

2.生殖系统检查

  • 睾丸超声：评估睾丸体积（正常15~25ml），排查隐睾、精索静脉曲张（可能导致精子质量下降）。

  • 性激素五项：重点查睾酮水平（T）及FSH/LH比值，判断是否存在垂体功能异常。

三、双方共同检查

  • 染色体检查：双方均需排查平衡易位、Y染色体微缺失等遗传问题，建议在备孕前3~6个月完成。

  • 感染指标：女性查TORCH（弓形虫、风疹病毒等），男性查支原体/衣原体感染，感染需治愈后再备孕。

四、特殊情况补充检查

  • 免疫因素：如抗磷脂抗体综合征，需检测抗心磷脂抗体（ACA）等指标。

  • 代谢评估：肥胖者查胰岛素抵抗（HOMA-IR>2.67提示异常），建议减重至BMI<24kg/m2。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.中国女性不孕检查指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：529-534.

[2]WHO人类生殖研究特别规划署.人类精液检查与处理实验室手册[M].第6版.日内瓦：WHO，2010：32-45.

[3]国家卫生健康委员会.不孕不育诊疗指南(2022年版)[Z].国卫办妇幼发〔2022〕18号.