什么叫弥漫性血管内凝血

弥漫性血管内凝血是一种临床危重综合征，指凝血功能异常激活，微血管内广泛形成微血栓，同时消耗大量凝血因子和血小板，最终导致出血与血栓并存的病理状态。

一、核心病理机制

凝血系统过度激活：感染、创伤、肿瘤等诱因触发凝血瀑布反应，血管内微血栓形成堵塞微循环，造成组织器官缺血损伤。

凝血因子大量消耗：微血栓形成过程中，凝血酶、血小板等被大量消耗，同时纤溶系统继发性亢进，导致出血倾向。

二、常见诱发因素

感染性疾病：如败血症、重症肺炎等细菌或病毒感染，病原体释放毒素激活凝血系统。

创伤与手术：严重烧伤、挤压伤、大手术等导致组织因子释放，直接启动外源性凝血途径。

恶性肿瘤：白血病、胰腺癌等实体瘤细胞释放促凝物质，或肿瘤细胞压迫血管形成血栓。

产科急症：羊水栓塞、胎盘早剥等导致羊水或胎盘组织入血，激活凝血反应。

三、典型临床表现

出血倾向：皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、注射部位渗血，严重时出现消化道或颅内出血。

微循环障碍：四肢湿冷、血压下降、尿量减少，提示组织灌注不足，可发展为休克。

多器官功能衰竭：因微血栓堵塞脏器微血管，导致肺、肾、脑等器官缺血坏死，出现呼吸困难、少尿、意识障碍等。

四、关键治疗原则

病因治疗：积极控制感染、切除肿瘤病灶或纠正产科急症，是终止DIC进展的根本措施。

抗凝治疗：早期使用低分子肝素等抗凝药物，抑制微血栓形成（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

支持治疗：补充新鲜冰冻血浆、血小板等凝血成分，维持血容量稳定，纠正休克。

器官功能维护：必要时行血液净化治疗，清除循环中促凝物质和炎症因子。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会血栓与止血学组.弥散性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识(2018年版)[J].中华血液学杂志，2018，39(12)：993-997.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-248.