二甲双胍是什么药

二甲双胍是2型糖尿病（胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高）的一线基础用药，通过改善胰岛素敏感性和减少肝糖输出发挥降糖作用，也用于多囊卵巢综合征等疾病治疗。

一、药物基本特性

作用机制：通过激活AMPK酶调节细胞能量代谢，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少肝脏葡萄糖生成，不刺激胰岛素分泌，低血糖风险低。

适用人群：2型糖尿病患者（尤其肥胖或超重者）、糖耐量异常者，以及多囊卵巢综合征（PCOS）患者改善胰岛素抵抗，需遵医嘱使用。

二、临床应用范围

糖尿病治疗：作为2型糖尿病首选药物，可单药或联合其他降糖药（如胰岛素、SGLT-2抑制剂）使用，多数患者耐受性良好，长期使用不增加心血管疾病风险。

特殊人群：美国FDA批准用于10岁以上肥胖2型糖尿病儿童，国内指南推荐可用于成人及青少年2型糖尿病患者，肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整剂量。

三、常见不良反应及注意事项

胃肠道反应：常见恶心、腹泻、腹胀，多在用药初期出现，随剂量调整或餐中服用可缓解，严重呕吐或腹痛需停药就医。

乳酸酸中毒：罕见但致命风险，多见于严重肾功能不全、缺氧（如心衰）、酗酒者，用药期间出现呼吸困难、肌肉酸痛、意识模糊需立即停药。

用药禁忌：严重感染、手术、酗酒、严重肝肾功能不全（如肌酐清除率<30ml/min）、对二甲双胍过敏者禁用，肾功能异常需定期监测。

四、特殊人群用药提示

孕妇哺乳期：哺乳期女性慎用，需权衡利弊，妊娠中晚期不推荐使用，备孕女性无需停药，计划妊娠前咨询医生。

老年患者：65岁以上者需定期监测肾功能，避免自行调整剂量，优先选择小剂量起始方案，餐后服用可减少胃部不适。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S262.

[3]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34(11)：1193-1200.