墨菲征征阳性怎么回事

来源：三九益生通2026-09-17 10:30:22

墨菲征阳性提示胆囊可能存在炎症或梗阻，是按压右上腹胆囊区时出现疼痛并伴随吸气动作暂停的体征，常见于胆囊炎、胆石症等胆道疾病。

一、墨菲征阳性的核心成因

急性胆囊炎：胆囊管梗阻后胆汁淤积，细菌繁殖引发炎症，典型表现为右上腹持续性疼痛，墨菲征常为阳性。

胆石症：结石嵌顿胆囊管时，胆囊强烈收缩导致疼痛，墨菲征阳性率可达60%~80%。

胆道蛔虫症：蛔虫钻入胆囊管引发痉挛，也可能出现阳性体征，但伴随症状以钻顶样剧痛为主。

体征特征：检查者左手掌平放于右肋缘，拇指按压胆囊点（右腹直肌外缘与肋弓交点），患者因疼痛突然屏气为阳性。

伴随症状：需结合发热、黄疸、恶心呕吐等判断，若同时出现Murphy征+Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），提示急性化脓性胆管炎。

初步应对：发作时卧床休息，禁食禁水，避免油腻食物；可尝试深呼吸缓解痉挛。

及时就医：出现持续疼痛超2小时、高热不退、皮肤发黄等情况，需立即前往急诊，通过超声、血常规等明确诊断。

治疗原则：胆囊炎以抗感染、利胆治疗为主，胆石症可能需手术干预，严禁自行服用任何抗生素或止痛药物，需由医生评估后规范治疗。

饮食调控：减少高油高糖摄入，规律三餐避免暴饮暴食，降低胆结石风险。

高危人群：40岁以上肥胖女性、长期不吃早餐者需定期体检，超声筛查胆囊健康。

墨菲征阳性本身是重要临床信号，不可仅凭单一体征确诊疾病，需结合影像学和实验室检查综合判断。如有不适请及时前往正规医疗机构就诊，遵循专业医师指导。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：249-251.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断和治疗指南（2018年版）[J].中华消化外科杂志，2018，17(11)：1049-1053.

[3]吴勉华，石岩.中医内科学（第11版）[M].中国中医药出版社，2021：214-216.