甲减需要做什么检查？

来源：三九益生通2026-09-14 07:13:43

甲减需要做的检查包括甲状腺功能检测（TSH、T3、T4）、甲状腺超声和抗体检测，必要时加做甲状腺核素扫描或针刺活检。诊断需结合症状与检查结果综合判断。

一、甲状腺功能基础检测

促甲状腺激素（TSH）测定：甲减时TSH通常升高（>4.2mIU/L为亚临床甲减诊断标准），是筛查甲减最敏感的指标，反映甲状腺轴的代偿状态。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）：原发性甲减时FT3、FT4降低，继发性甲减时两者可正常或降低，需结合指标变化判断甲状腺功能衰退程度。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性指标，在甲减患者中阳性率达80%以上。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：与TPOAb联合检测可提高自身免疫性甲减的诊断准确性，两者均阳性时提示甲状腺组织存在自身免疫性损伤。

甲状腺超声：可评估甲状腺大小、形态、回声及血流情况，桥本甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低呈网格状改变，亚急性甲状腺炎可见甲状腺肿大伴低回声区。

甲状腺核素扫描：仅在鉴别诊断时使用，如亚急性甲状腺炎早期可见核素摄取降低（"冷结节"），而桥本甲状腺炎多表现为核素分布不均或弥漫性减低。

儿童甲减：需加做骨龄检测评估生长发育情况，新生儿筛查采用足跟血TSH检测，阳性者需进一步做FT4、TPOAb等指标确诊。

孕期甲减：需检测TSH、FT4及TPOAb，妊娠早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，产后6周复查甲状腺功能，防止永久性甲减漏诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(9)：729-737.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：90-94.

[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.甲状腺疾病诊疗指南[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-10.