肾小球肾炎吃什么药

肾小球肾炎用药需根据病理类型和症状选择，西医以控制血压、减少尿蛋白为主，中医以健脾补肾、清热利湿为原则，需在医生指导下规范用药。

一、西医基础用药方案

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利（通过扩张血管降低血压，减少尿蛋白排泄）。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦（作用机制类似ACEI，适用于ACEI不耐受者）。

利尿剂：如氢氯噻嗪（水肿明显时短期使用，需监测电解质）。

糖皮质激素：如泼尼松（仅用于急性肾炎或病理提示免疫复合物沉积者，需严格遵医嘱）。

二、中医辨证施治用药

风热犯肺证：桑菊饮加减（桑叶、菊花、连翘等，疏散风热），严禁自行服用，必须面诊辨证。

湿热蕴结证：四妙散（苍术、黄柏、牛膝等，清热利湿），严禁自行服用，必须面诊辨证。

脾虚湿盛证：参苓白术散（党参、白术、茯苓等，健脾祛湿），严禁自行服用，必须面诊辨证。

气阴两虚证：参芪地黄汤（人参、黄芪、生地等，益气养阴），严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、特殊人群用药注意事项

儿童患者：优先选择ARB类药物（如氯沙坦），避免使用影响生长发育的激素类药物，需严格按体重计算剂量。

老年患者：慎用利尿剂避免电解质紊乱，ACEI/ARB需监测肾功能及血钾水平，避免与保钾利尿剂联用。

合并糖尿病：优先选择ACEI/ARB类药物，血糖控制不佳时需调整降压方案，避免肾毒性药物。

四、用药禁忌与监测要求

禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药）。

用药期间需定期复查尿常规、肾功能、电解质，儿童每2周、成人每1-3个月监测血压。

中药方剂需在中医师指导下使用，避免长期服用苦寒类药物导致脾胃虚寒。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：478-485。

[2]《中药大辞典》（第二版）上海科学技术出版社，2018：123-128。

[3]《中国成人肾小球肾炎诊疗指南》，2021：23-27。

[4]《中医内科学》（十四五规划教材）中国中医药出版社，2022：156-160。