干咳嗽是怎么回事？

干咳嗽是一种以无痰或痰量极少为特征的咳嗽，多由呼吸道黏膜受刺激、神经反射异常或慢性炎症引起，常见于感冒后期、过敏、环境刺激等情况。

一、常见致病原因

1.呼吸道刺激因素

环境因素：空气干燥、粉尘、烟雾、冷空气等刺激呼吸道黏膜，引发神经反射性干咳。儿童鼻腔发育不完善，更易因冷空气刺激出现晨起咳嗽。

过敏反应：花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激呼吸道，诱发过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘的典型表现），常夜间加重。

2.感染后遗留症状

感冒后咳嗽：病毒感染后气道黏膜修复期（1~3周），气道敏感性增高，表现为持续性干咳，胸片无异常。

慢性咽炎：咽喉黏膜慢性充血水肿，刺激咳嗽感受器，伴随咽部异物感、咽干等症状。

3.中医辨证分型

肺燥津亏：干咳无痰、咽干鼻燥，多见于秋冬季节，或热病后津液耗伤。

肝火犯肺：干咳阵作、胸胁胀痛，情绪激动时加重，与中医"肝主疏泄"失常相关。

二、儿童特殊注意事项

异物吸入：儿童误吸瓜子、笔帽等异物后，早期仅表现为干咳，需警惕气道异物（必须立即就医）。

过敏性鼻炎：长期鼻塞导致张口呼吸，刺激咽喉引发"鼻后滴漏综合征"，表现为晨起咳嗽、痰多（需同步治疗鼻炎）。

三、处理原则与就医指征

家庭护理：保持室内湿度50%~60%，避免接触油烟；儿童可饮用蜂蜜水（1岁以上适用）缓解咽喉刺激。

用药禁忌：

• 干咳无痰时，禁用强力镇咳药（如含可待因成分药物），以免痰液滞留。

• 过敏性咳嗽需在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定）或吸入糖皮质激素（严禁自行服用）。

及时就医：出现高热、胸痛、痰中带血、体重下降等症状，需排查肺结核、肺癌等严重疾病。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：689-695.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.

[3]中国医师协会儿科分会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2020)[J].临床儿科杂志，2020，38(5)：321-325.