为什么会骨质疏松吗

来源：三九益生通

骨质疏松主要因骨密度和骨质量下降，骨脆性增加，与骨形成不足、骨吸收过盛及骨微结构破坏相关，常见于中老年人群及特定风险群体。

一、骨代谢失衡：成骨与破骨的动态失衡

成骨细胞（负责合成骨基质）活性不足或破骨细胞（负责分解旧骨）过度激活，会导致新骨生成少于旧骨流失。随着年龄增长，破骨细胞持续活跃而成骨细胞功能衰退，尤其女性绝经后雌激素骤降，直接抑制成骨细胞活性，加速骨量流失[1]。

二、营养摄入不足：关键营养素缺乏

  • 钙：每日摄入不足（如青少年钙摄入＜800mg/d）会直接影响骨矿化，导致骨密度降低[2]。

  • 维生素D：皮肤合成不足或食物摄入缺乏，会削弱肠道钙吸收能力，造成血钙不足刺激甲状旁腺激素分泌，间接加速骨钙流失[3]。

  • 蛋白质：优质蛋白摄入不足影响胶原蛋白合成，导致骨基质脆弱，尤其老年人肌肉量减少常伴随蛋白质摄入不足[4]。

三、生活方式与环境因素影响

  • 缺乏运动：长期久坐或卧床导致肌肉对骨骼的机械刺激减少，骨形成减少[5]。

  • 吸烟酗酒：尼古丁抑制成骨细胞，酒精加速钙流失，二者均显著增加骨质疏松风险[6]。

  • 光照不足：户外活动少导致维生素D合成障碍，尤其冬季或高纬度地区人群风险更高[7]。

四、疾病与药物副作用

  • 内分泌疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等会加速骨代谢失衡[8]。

  • 长期用药：糖皮质激素（如泼尼松）长期使用会抑制成骨细胞，增加骨坏死风险[9]。

骨质疏松可通过骨密度检测确诊，预防需从青少年期开始注重钙和维生素D摄入，保持适度运动，中老年定期筛查。严禁自行服用各类中成药或保健品，需在医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：377-395.

[2]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]. 北京：科学出版社，2014：289-305.

[3]World Health Organization. Global report on osteoporosis[R]. Geneva： WHO Press，2020：45-52.

[4]American Society for Bone and Mineral Research. Nutrition and skeletal health[J]. JBMR Plus，2019，3(1)：1-12.

[5]国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京：人民卫生出版社，2022：123-145.

[6]中华预防医学会骨质疏松预防与控制专业委员会. 中国成人骨质疏松防治现状白皮书[R]. 2021：18-25.

[7]National Osteoporosis Foundation. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women[J]. Osteoporos Int，2020，31(7)：1305-1320.

[8]中华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：271-308.

[9]UpToDate. Glucocorticoid-induced osteoporosis： diagnosis and management[EB/OL]. https：//www.uptodate.com，2023.