右侧附件疼是什么原因引起的

来源：三九益生通

右侧附件疼痛通常与右侧输卵管、卵巢等器官病变相关，常见原因包括盆腔炎性疾病、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症及附件区肿瘤等，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、盆腔炎性疾病

病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）经阴道上行感染，引发输卵管、卵巢炎症（盆腔炎性疾病）。表现为持续性疼痛，常伴发热、阴道分泌物增多、性交痛，疼痛多在活动或经期加重。妇科检查可见附件区压痛、宫颈举痛，血常规提示白细胞升高[1]。

二、卵巢囊肿蒂扭转

右侧卵巢囊肿（如巧克力囊肿、皮样囊肿）发生蒂部扭曲时，表现为突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐。囊肿通常直径>5cm，体位变动后疼痛加剧，超声可见附件区包块及盆腔积液[2]。需紧急手术解除扭转，避免卵巢缺血坏死。

三、子宫内膜异位症

异位内膜在卵巢、输卵管等部位生长，形成异位病灶。经期时病灶出血刺激周围组织，引发右侧附件区周期性疼痛，可伴痛经、性交痛、不孕。腹腔镜检查可见异位病灶，CA125水平可能轻度升高[3]。

四、附件区肿瘤

右侧卵巢或输卵管良性/恶性肿瘤均可引起疼痛。良性肿瘤（如浆液性囊腺瘤）多为钝痛，恶性肿瘤（如卵巢癌）早期可无症状，随瘤体增大出现持续性隐痛、腹胀、体重下降。超声及肿瘤标志物（如CA125、HE4）有助于鉴别[4]。

五、其他鉴别要点

  • 黄体破裂：月经后半周期突发疼痛，伴盆腔内出血症状，超声可见附件区无回声区[5]。

  • 阑尾炎：疼痛始于脐周，逐渐转移至右下腹，麦氏点压痛明显，需与右侧附件疼痛鉴别[6]。

出现右侧附件持续疼痛或突发剧痛、发热、异常出血时，应立即就医，通过妇科超声、血常规、肿瘤标志物等检查明确诊断，避免延误治疗。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：529-535.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：320-321.

[3]中国医师协会妇产科医师分会.子宫内膜异位症诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11)：721-726.

[4]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：1023-1035.

[5]FIGO Committee on Gynecologic Oncology.FIGO staging system for ovarian cancer， fallopian tube cancer， and primary peritoneal cancer[J].Int J Gynecol Cancer，2014，24(1)：1-16.

[6]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：39-42.